Моніторинг артеріального тиску

Моніторинг артеріального тиску є формою інвазивного моніторингу артеріального тиску, який здійснюється через канюляцію периферичної артерії. Моніторинг гемодинаміки важливий у лікуванні будь-якого госпіталізованого пацієнта. Частий моніторинг надзвичайно важливий для тяжкохворих та хірургічних пацієнтів із підвищеним ризиком захворюваності та смертності. Цього можна досягти за допомогою періодичного моніторингу, який є неінвазивним, але забезпечує лише миттєві знімки вчасно, або шляхом постійного інвазивного моніторингу.

Найпоширенішим способом цього є моніторинг артеріального тиску через канюляцію периферичної артерії. Кожне серцеве скорочення чинить тиск, що призводить до механічного руху потоку всередині катетера. Механічний рух передається на перетворювач через жорстку трубку, заповнену рідиною. Перетворювач перетворює цю інформацію в електричні сигнали, які передаються на монітор. На моніторі відображається артеріальна хвиля від удару до удару, а також цифровий тиск. Це забезпечує медичну групу безперервною інформацією про серцево-судинну систему пацієнта та може використовуватися для діагностики та лікування.

Найпоширенішим місцем артеріальної канюляції є променева артерія через легкість доступу. Іншими місцями є плечова, стегнова та тильна артерії стопи.

Для таких сценаріїв догляду за пацієнтом буде вказана артеріальна лінія:

① Важкохворі пацієнти у відділенні інтенсивної терапії, які потребують ретельного моніторингу гемодинаміки. У цих пацієнтів вимірювання артеріального тиску через певні проміжки часу може бути небезпечним, оскільки вони можуть мати раптові зміни в гемодинамічному статусі та вимагати своєчасної допомоги.

② Пацієнти, які отримують лікування вазоактивними препаратами. Ці пацієнти отримують користь від артеріального моніторингу, що дозволяє клініцисту безпечно титрувати ліки до бажаного ефекту артеріального тиску.

③Хірургічні пацієнти з підвищеним ризиком захворюваності або смертності через наявні супутні захворювання (серцеві, легеневі, анемія тощо) або через більш складні процедури. До них належать, але не обмежуються, нейрохірургічні процедури, серцево-легеневі процедури та процедури, під час яких передбачається велика втрата крові.

④Пацієнти, яким потрібні часті лабораторні аналізи. До них належать пацієнти, які перебувають на тривалій штучній вентиляції легенів, що потребує аналізу газів артеріальної крові для титрування параметрів вентиляції. ABG також дозволяє контролювати гемоглобін і гематокрит, лікувати дисбаланс електролітів і оцінювати реакцію пацієнта на реанімацію рідини та введення препаратів крові та кальцію. У цих пацієнтів наявність артеріальної лінії дозволяє клініцисту легко отримати зразок крові без необхідності повторного приклеювання пацієнта. Це зводить до мінімуму дискомфорт пацієнта та знижує ризик інфікування, оскільки цілісність шкіри не потрібно порушувати під час кожного лабораторного забору.

Хоча моніторинг артеріального тиску може надати безцінну інформацію, артеріальна канюляція не є звичайним доглядом за пацієнтом. Це не потрібно для кожного пацієнта у відділенні інтенсивної терапії чи кожного пацієнта, якому проводять операцію. Деяким пацієнтам канюляція артерії протипоказана. До них відноситься інфекція в місці введення, анатомічний варіант, при якому колатеральний кровообіг відсутній або порушений, наявність периферичної артеріальної судинної недостатності та периферичних артеріальних судинних захворювань, таких як артеріїт малих і середніх судин. Крім того, хоча це не є абсолютними протипоказаннями, слід уважно розглянути пацієнтів, які мають коагулопатії або приймають ліки, що перешкоджають нормальному згортанню крові..