Arteriyel basınç izleme, invaziv kan basıncı izlemenin bir şeklidir ve periferik bir arterin kanülasyonu yoluyla yapılır. Hastanede yatan herhangi bir hastanın bakımında hemodinamik izleme önemlidir. Kritik hastalarda ve morbidite ve mortalite riski yüksek olan cerrahi hastalarda sık izleme son derece önemlidir. Bu, invaziv olmayan ancak yalnızca zamanında anlık görüntüler sağlayan aralıklı izleme veya sürekli invazif izleme yoluyla başarılabilir.
Bunu yapmanın en yaygın yolu, periferik arterin kanülasyonu yoluyla arteriyel basıncın izlenmesidir. Her kalp kasılması basınç uygular ve bu da kateter içindeki akışın mekanik hareketiyle sonuçlanır. Mekanik hareket, katı, sıvı dolu bir boru aracılığıyla bir dönüştürücüye iletilir. Dönüştürücü bu bilgiyi monitöre iletilen elektrik sinyallerine dönüştürür. Monitör, atımdan atıma arteriyel dalga formunun yanı sıra sayısal basınçları da görüntüler. Bu, bakım ekibine hastanın kardiyovasküler sistemi hakkında sürekli bilgi sağlar ve teşhis ve tedavi için kullanılabilir.
Erişim kolaylığı nedeniyle arteriyel kanülasyonun en sık yapıldığı bölge radiyal arterdir. Diğer bölgeler brakiyal, femoral ve dorsalis pedis arteridir.
Aşağıdaki hasta bakım senaryoları için bir arteriyel hat gösterilecektir:
① Yoğun bakım ünitesindeki hemodinamiklerin yakından izlenmesi gereken kritik hastalar. Bu hastalarda aralıklı aralıklarla yapılan kan basıncı ölçümleri, hemodinamik durumlarında ani değişiklikler olabileceği ve zamanında müdahale gerektirebileceği için güvenli olmayabilir.
② Hastalar vazoaktif ilaçlarla tedavi ediliyor. Bu hastalar, klinisyenin ilacı istenen kan basıncı etkisine göre güvenli bir şekilde titre etmesine olanak tanıyan arteriyel izlemeden yararlanır.
③Daha önceden var olan komorbiditeler (kardiyak, pulmoner, anemi vb.) veya daha karmaşık prosedürler nedeniyle artan morbidite veya mortalite riski altındaki cerrahi hastalar. Bunlar nöroşirürji prosedürlerini, kardiyopulmoner prosedürleri ve büyük miktarda kan kaybının beklendiği prosedürleri içerir ancak bunlarla sınırlı değildir.
④Sık laboratuvar tetkiklerine ihtiyaç duyan hastalar. Bunlar, havalandırma ayarlarının titrasyonu için arteriyel kan gazı analizini gerektiren uzun süreli mekanik ventilasyona tabi olan hastaları içerir. ABG ayrıca hemoglobin ve hematokritin izlenmesine, elektrolit dengesizliklerinin tedavisine ve hastanın sıvı resüsitasyonuna ve kan ürünleri ve kalsiyum uygulamasına duyarlılığının değerlendirilmesine de olanak tanır. Bu hastalarda arteriyel hattın varlığı, klinisyenin hastayı tekrar tekrar sokmaya gerek kalmadan kolayca kan örneği almasına olanak tanır. Bu, hastanın rahatsızlığını en aza indirir ve her laboratuvar çekiminde cildin bütünlüğünün ihlal edilmesine gerek olmadığından enfeksiyon riskini azaltır.
Arteriyel kan basıncının izlenmesi paha biçilmez bilgiler sağlayabilirken, arteriyel kanülasyon rutin hasta bakımı değildir. Yoğun bakımdaki her hastaya veya ameliyata girecek her hastaya gerek yoktur. Bazı hastalarda arter kanülasyonu kontrendikedir. Bunlar arasında yerleştirme yerindeki enfeksiyon, kollateral dolaşımın olmadığı veya bozulduğu bir anatomik varyant, periferik arteriyel vasküler yetmezlik varlığı ve küçük ila orta damar arteriti gibi periferik arteriyel vasküler hastalıklar yer alır. Ek olarak, mutlak kontrendikasyon olmasa da, koagülopatisi olan veya normal pıhtılaşmayı önleyen ilaçlar alan hastalarda dikkatli değerlendirme yapılmalıdır..
Gönderim zamanı: Eylül-28-2023
