Ang pagsubaybay sa presyon ng arterial ay isang anyo ng invasive na pagsubaybay sa presyon ng dugo at ginagawa sa pamamagitan ng cannulation ng isang peripheral artery. Mahalaga ang pagsubaybay sa hemodynamic sa pangangalaga ng sinumang pasyenteng naospital. Ang madalas na pagsubaybay ay ang pinakamahalaga sa mga pasyenteng may kritikal na sakit at mga pasyente ng kirurhiko na may mas mataas na panganib ng morbidity at mortality. Ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pasulput-sulpot na pagsubaybay, na hindi nagsasalakay ngunit nagbibigay lamang ng mga snapshot sa oras, o sa pamamagitan ng patuloy na invasive na pagsubaybay.
Ang pinakakaraniwang paraan upang gawin ito ay ang pagsubaybay sa presyon ng arterial sa pamamagitan ng cannulation ng isang peripheral artery. Ang bawat pag-urong ng puso ay nagdudulot ng presyon, na nagreresulta sa mekanikal na paggalaw ng daloy sa loob ng catheter. Ang mekanikal na paggalaw ay ipinapadala sa isang transduser sa pamamagitan ng isang matibay na tubo na puno ng likido. Kino-convert ng transduser ang impormasyong ito sa mga electrical signal, na ipinapadala sa monitor. Ang monitor ay nagpapakita ng isang beat-to-beat arterial waveform pati na rin ang mga numerical pressure. Nagbibigay ito sa pangkat ng pangangalaga ng patuloy na impormasyon tungkol sa cardiovascular system ng pasyente at maaaring magamit para sa diagnosis at paggamot.
Ang pinakakaraniwang lugar ng arterial cannulation ay ang radial artery dahil sa kadalian ng accessibility. Ang iba pang mga site ay ang brachial, femoral, at dorsalis pedis artery.
Para sa mga sumusunod na sitwasyon sa pangangalaga ng pasyente, isang arterial line ang ipahiwatig:
① Mga pasyenteng may kritikal na sakit sa ICU na nangangailangan ng malapit na pagsubaybay sa hemodynamics. Sa mga pasyenteng ito, ang mga pagsukat ng presyon ng dugo sa pagitan ng mga pagitan ay maaaring hindi ligtas dahil maaaring magkaroon sila ng mga biglaang pagbabago sa kanilang status ng hemodynamic at nangangailangan ng napapanahong atensyon.
② Mga pasyenteng ginagamot ng mga vasoactive na gamot. Ang mga pasyenteng ito ay nakikinabang sa arterial monitoring, na nagpapahintulot sa clinician na i-titrate ang gamot sa nais na epekto ng presyon ng dugo nang ligtas.
③Mga pasyenteng may operasyon sa mas mataas na panganib ng morbidity o mortality, alinman dahil sa mga naunang umiiral na comorbidities (cardiac, pulmonary, anemia, atbp.) o dahil sa mas kumplikadong mga pamamaraan. Kabilang dito ngunit hindi limitado sa mga neurosurgical procedure, cardiopulmonary procedure, at mga pamamaraan kung saan inaasahang malaking dami ng pagkawala ng dugo.
④Mga pasyente na nangangailangan ng madalas na lab draw. Kabilang dito ang mga pasyente sa matagal na mekanikal na bentilasyon, na nangangailangan ng pagsusuri ng arterial blood gas para sa titration ng mga setting ng vent. Ang ABG ay nagbibigay-daan din sa pagsubaybay sa hemoglobin at hematocrit, paggamot ng mga electrolyte imbalances, at pagsusuri sa pagtugon ng pasyente sa fluid resuscitation at pangangasiwa ng mga produkto ng dugo at calcium. Sa mga pasyenteng ito, ang pagkakaroon ng isang arterial line ay nagbibigay-daan sa isang clinician na madaling makakuha ng sample ng dugo nang hindi kinakailangang idikit ang pasyente nang paulit-ulit. Pinapababa nito ang kakulangan sa ginhawa ng pasyente at binabawasan ang panganib ng impeksyon dahil hindi kailangang labagin ang integridad ng balat sa bawat lab draw.
Habang ang pagsubaybay sa presyon ng dugo sa arterial ay maaaring magbigay ng napakahalagang impormasyon, ang arterial cannulation ay hindi karaniwang pangangalaga sa pasyente. Hindi ito kinakailangan para sa bawat pasyente sa ICU o bawat pasyente na sumasailalim sa operasyon. Para sa ilang mga pasyente, ang cannulation ng isang arterya ay kontraindikado. Kabilang dito ang impeksiyon sa lugar ng pagpasok, isang anatomic na variant kung saan wala o nakompromiso ang collateral circulation, ang pagkakaroon ng peripheral arterial vascular insufficiency, at peripheral arterial vascular disease gaya ng small to medium vessel arteritis. Bukod pa rito, bagama't hindi ganap na contraindications, dapat na maingat na pagsasaalang-alang ang mga pasyenteng may coagulopathies o umiinom ng mga gamot na pumipigil sa normal na coagulation..
Oras ng post: Set-28-2023
