การตรวจสอบความดันโลหิต

การตรวจวัดความดันโลหิตเป็นรูปแบบหนึ่งของการตรวจวัดความดันโลหิตแบบลุกลาม และดำเนินการผ่านการสอดท่อของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย การตรวจติดตามการไหลเวียนโลหิตเป็นสิ่งสำคัญในการดูแลผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การติดตามผลเป็นประจำมีความสำคัญสูงสุดในผู้ป่วยวิกฤตและผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดซึ่งมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการเจ็บป่วยและเสียชีวิต ซึ่งสามารถทำได้โดยการตรวจสอบเป็นระยะๆ ซึ่งไม่รุกรานแต่จะให้สแนปชอตตามเวลาเท่านั้น หรือโดยการตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง

วิธีที่พบบ่อยที่สุดในการทำเช่นนี้คือการตรวจติดตามความดันหลอดเลือดแดงผ่านทางสายสวนของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย การหดตัวของหัวใจแต่ละครั้งจะทำให้เกิดแรงกดดัน ซึ่งส่งผลให้เกิดการเคลื่อนที่ทางกลของการไหลภายในสายสวน การเคลื่อนไหวทางกลจะถูกส่งไปยังทรานสดิวเซอร์ผ่านท่อที่เต็มไปด้วยของเหลวแข็ง ทรานสดิวเซอร์จะแปลงข้อมูลนี้เป็นสัญญาณไฟฟ้าซึ่งถูกส่งไปยังจอภาพ จอภาพจะแสดงรูปคลื่นของหลอดเลือดแดงแบบจังหวะต่อจังหวะตลอดจนความกดดันเชิงตัวเลข ช่วยให้ทีมผู้ดูแลได้รับข้อมูลอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับระบบหัวใจและหลอดเลือดของผู้ป่วย และสามารถนำไปใช้ในการวินิจฉัยและการรักษาได้

ตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุดของการใส่สายสวนหลอดเลือดแดงคือหลอดเลือดแดงเรเดียลเนื่องจากเข้าถึงได้ง่าย ตำแหน่งอื่นๆ ได้แก่ หลอดเลือดแดงแขน ต้นขา และหลอดเลือดแดง dorsalis pedis

สำหรับสถานการณ์การดูแลผู้ป่วยต่อไปนี้ เส้นหลอดเลือดแดงจะถูกระบุ:

① ผู้ป่วยอาการหนักในห้อง ICU ที่ต้องการการตรวจติดตามการไหลเวียนโลหิตอย่างใกล้ชิด ในผู้ป่วยเหล่านี้ การวัดความดันโลหิตตามช่วงเวลาที่เว้นไว้อาจไม่ปลอดภัย เนื่องจากอาจมีการเปลี่ยนแปลงสถานะการไหลเวียนโลหิตกะทันหันและต้องได้รับการดูแลอย่างทันท่วงที

② ผู้ป่วยที่รับการรักษาด้วยยา vasoactive ผู้ป่วยเหล่านี้ได้รับประโยชน์จากการตรวจติดตามหลอดเลือด ช่วยให้แพทย์สามารถไตเตรตยาตามผลของความดันโลหิตที่ต้องการได้อย่างปลอดภัย

3. ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการเจ็บป่วยหรือเสียชีวิต เนื่องจากโรคร่วมที่มีอยู่แล้ว (หัวใจ ปอด โรคโลหิตจาง ฯลฯ) หรือเนื่องจากขั้นตอนที่ซับซ้อนมากขึ้น ซึ่งรวมถึงแต่ไม่จำกัดเฉพาะขั้นตอนการผ่าตัดทางระบบประสาท ขั้นตอนเกี่ยวกับหัวใจและปอด และขั้นตอนที่คาดว่าจะมีการสูญเสียเลือดจำนวนมาก

④ผู้ป่วยที่ต้องการการจับแล็บบ่อยครั้ง ซึ่งรวมถึงผู้ป่วยที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นเวลานาน ซึ่งจำเป็นต้องมีการวิเคราะห์ก๊าซในเลือดแดงเพื่อไตเตรทการตั้งค่าช่องระบายอากาศ ABG ยังช่วยให้สามารถตรวจสอบฮีโมโกลบินและฮีมาโตคริต การรักษาความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ และประเมินการตอบสนองของผู้ป่วยต่อการช่วยชีวิตด้วยของเหลวและการบริหารผลิตภัณฑ์ในเลือดและแคลเซียม ในผู้ป่วยเหล่านี้ การมีเส้นหลอดเลือดแดงช่วยให้แพทย์ได้รับตัวอย่างเลือดได้อย่างง่ายดายโดยไม่ต้องติดผู้ป่วยซ้ำๆ สิ่งนี้จะช่วยลดความรู้สึกไม่สบายของผู้ป่วยและลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ เนื่องจากไม่จำเป็นต้องละเมิดความสมบูรณ์ของผิวหนังในการตรวจแล็บแต่ละครั้ง

แม้ว่าการตรวจวัดความดันโลหิตสามารถให้ข้อมูลอันล้ำค่าได้ แต่การใส่สายหลอดเลือดแดงไม่ใช่การดูแลผู้ป่วยตามปกติ ไม่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยทุกรายที่อยู่ในห้อง ICU หรือผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับการผ่าตัด สำหรับผู้ป่วยบางราย ห้ามใช้ cannulation ของหลอดเลือดแดง ซึ่งรวมถึงการติดเชื้อ ณ ตำแหน่งที่ใส่ ความผิดปกติทางกายวิภาคซึ่งการไหลเวียนของหลักประกันขาดหายไปหรือถูกทำลาย การมีอยู่ของหลอดเลือดแดงส่วนปลายไม่เพียงพอ และโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย เช่น โรคหลอดเลือดแดงขนาดเล็กถึงขนาดกลาง นอกจากนี้ แม้ว่าจะไม่ใช่ข้อห้ามโดยสิ้นเชิง แต่ก็ควรพิจารณาอย่างรอบคอบในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดแข็งตัวหรือใช้ยาที่ป้องกันการแข็งตัวตามปกติ-