Мониторинги фишори артериалӣ

Мониторинги фишори артериалӣ як шакли мониторинги инвазивии фишори хун аст ва тавассути канализатсияи артерияи перифералӣ анҷом дода мешавад. Мониторинги гемодинамикӣ дар нигоҳубини ҳар як бемор дар беморхона муҳим аст. Мониторинги зуд-зуд дар беморони вазнин ва беморони ҷарроҳӣ, ки хатари беморшавӣ ва фавт зиёд аст, муҳим аст. Инро тавассути мониторинги фосилавӣ, ки ғайриинвазивӣ аст, аммо танҳо дар вақташ аксҳоро таъмин мекунад ё тавассути мониторинги доимии инвазивӣ ба даст овардан мумкин аст.

Роҳи маъмултарини ин мониторинги фишори артериалӣ тавассути канализатсияи артерияи периферӣ мебошад. Ҳар як кашиши дил фишор меорад, ки боиси ҳаракати механикии ҷараён дар дохили катетер мегардад. Ҳаракати механикӣ тавассути қубури пур аз моеъ ба табдилдиҳанда интиқол дода мешавад. Табдилдиҳанда ин маълумотро ба сигналҳои электрикӣ табдил медиҳад, ки ба монитор интиқол дода мешаванд. Монитор шакли мавҷи артериалӣ ва фишори рақамиро нишон медиҳад. Ин ба дастаи нигоҳубин маълумоти пайваста дар бораи системаи дилу рагҳои бемор медиҳад ва метавонад барои ташхис ва табобат истифода шавад.

Макони маъмултарини канулизатсияи артериалӣ артерияи радиалӣ мебошад, ки бинобар осонии дастрасӣ. Ҷойҳои дигар артерияи brachial, femoral ва dorsalis pedis мебошанд.

Барои сенарияҳои зерини нигоҳубини бемор, хати артерия нишон дода мешавад:

① Беморони вазнин дар ICU, ки мониторинги бодиққати гемодинамикаро талаб мекунанд. Дар ин беморон, андозагирии фишори хун дар фосилаҳои фосилавӣ метавонад хатарнок бошад, зеро онҳо метавонанд дар ҳолати гемодинамикии онҳо тағироти ногаҳонӣ дошта бошанд ва таваҷҷӯҳи саривақтиро талаб кунанд.

② Бемороне, ки бо доруҳои вазоактивӣ табобат карда мешаванд. Ин беморон аз мониторинги артериалӣ баҳра мебаранд, ки ба клиник имкон медиҳад, ки доруро ба таъсири фишори хуни дилхоҳ безарар созад.

③Бемориҳои ҷарроҳӣ, ки хатари зиёд шудани бемориҳо ё маргро доранд, ё аз сабаби бемориҳои қаблан мавҷудбуда (дил, шуш, камхунӣ ва ғ.) ё аз сабаби расмиёти мураккабтар. Инҳо ҷараёнҳои нейрохирургӣ, ҷарроҳии дилу шуш ва равандҳоеро дар бар мегиранд, аммо бо маҳдуд намешаванд, ки дар онҳо талафоти зиёди хун пешбинӣ шудааст.

④Бемороне, ки зуд-зуд ба ташхиси лабораторӣ ниёз доранд. Ба онҳо беморони вентилятсияи механикии дарозмуддат дохил мешаванд, ки таҳлили гази хуни артериалӣ барои титр кардани танзимоти вентилятсияро талаб мекунад. ABG инчунин барои мониторинги гемоглобин ва гематокрит, табобати номутавозунии электролитҳо ва арзёбии вокуниши бемор ба реаниматсияи моеъ ва ворид кардани маҳсулоти хун ва калсий имкон медиҳад. Дар ин беморон, мавҷудияти хати артериявӣ ба клиник имкон медиҳад, ки бидуни такроран часпидан ба бемор намунаи хунро ба осонӣ ба даст орад. Ин нороҳатии беморонро кам мекунад ва хатари сироятро коҳиш медиҳад, зеро тамомияти пӯстро ҳангоми ҳар як кашидани лабораторӣ вайрон кардан лозим нест.

Гарчанде ки мониторинги фишори хуни артериалӣ метавонад маълумоти бебаҳо диҳад, канулизатсияи артериалӣ нигоҳубини муқаррарии беморон нест. Он барои ҳар як бемор дар ICU ё ҳар як беморе, ки ҷарроҳӣ мешавад, талаб карда намешавад. Барои баъзе беморон, канулизатсияи артерия манъ аст. Инҳо сироят дар макони ҷойгиркунӣ, як варианти анатомӣ, ки дар он гардиши гарав мавҷуд нест ё халалдор мешавад, мавҷудияти норасоии рагҳои периферии артериалӣ ва бемориҳои рагҳои периферӣ, аз қабили артеритҳои хурд ва миёна. Илова бар ин, ҳарчанд зиддиятҳои мутлақ нестанд, бояд дар беморони гирифтори коагулопатия ё доруҳое, ки коагулятсияи муқаррариро пешгирӣ мекунанд, бояд бодиққат баррасӣ карда шавад..