Мониторинг артеријског притиска је облик инвазивног праћења крвног притиска и врши се канилацијом периферне артерије. Хемодинамско праћење је важно у нези сваког хоспитализованог пацијента. Често праћење је од највеће важности код критично болесних и хируршких пацијената са повећаним ризиком од морбидитета и морталитета. Ово се може постићи повременим надзором, који је неинвазиван, али пружа само снимке на време, или континуираним инвазивним праћењем.
Најчешћи начин да се то уради је праћење артеријског притиска путем канилирања периферне артерије. Свака срчана контракција врши притисак, што резултира механичким кретањем протока унутар катетера. Механичко кретање се преноси на претварач преко круте цеви испуњене флуидом. Трансдуктор претвара ове информације у електричне сигнале, који се преносе на монитор. Монитор приказује артеријски талас од откуцаја до откуцаја, као и нумеричке притиске. Ово пружа тиму за негу континуиране информације о пацијентовом кардиоваскуларном систему и може се користити за дијагнозу и лечење.
Најчешће место артеријске канилације је радијална артерија због лакоће приступа. Остала места су брахијална, феморална и дорсалис педис артерија.
За следеће сценарије неге пацијената, артеријска линија би била назначена:
① Критично болесни пацијенти у интензивној интензивној нези којима је потребно пажљиво праћење хемодинамике. Код ових пацијената, мерење крвног притиска у размакнутим интервалима може бити небезбедно јер могу имати нагле промене у свом хемодинамском статусу и захтевати благовремену пажњу.
② Пацијенти који се лече вазоактивним лековима. Ови пацијенти имају користи од артеријског праћења, што омогућава клиничару да безбедно титрира лек до жељеног ефекта крвног притиска.
③Хируршки пацијенти са повећаним ризиком од морбидитета или морталитета, било због већ постојећих коморбидитета (срчани, плућни, анемија, итд.) или због компликованијих процедура. Ово укључује, али није ограничено на неурохируршке процедуре, кардиопулмоналне процедуре и процедуре у којима се очекује велики губитак крви.
④Пацијенти којима су потребна честа лабораторијска испитивања. Ово укључује пацијенте на продуженој механичкој вентилацији, што захтева анализу гаса артеријске крви ради титрације подешавања вентила. АБГ такође омогућава праћење хемоглобина и хематокрита, лечење неравнотеже електролита и процену реакције пацијента на реанимацију течности и давање крвних производа и калцијума. Код ових пацијената, присуство артеријске линије омогућава клиничару да лако добије узорак крви без потребе да више пута залепи пацијента. Ово минимизира нелагодност пацијента и смањује ризик од инфекције јер интегритет коже не мора бити нарушен при сваком лабораторијском извлачењу.
Док праћење артеријског крвног притиска може пружити непроцењиве информације, артеријска канулација није рутинска нега пацијената. Није потребно за сваког пацијента у одељењу интензивног лечења или за сваког пацијента који је подвргнут операцији. За одређене пацијенте, канилирање артерије је контраиндиковано. То укључује инфекцију на месту уметања, анатомску варијанту у којој је колатерална циркулација одсутна или је угрожена, присуство периферне артеријске васкуларне инсуфицијенције и периферна артеријска васкуларна обољења као што је артеритис малих до средњих крвних судова. Поред тога, иако нису апсолутне контраиндикације, треба пажљиво размотрити пацијенте који имају коагулопатије или узимају лекове који спречавају нормалну коагулацију.
Време поста: 28.09.2023
