Spremljanje arterijskega tlaka je oblika invazivnega spremljanja krvnega tlaka in se izvaja s kanilacijo periferne arterije. Hemodinamski nadzor je pomemben pri oskrbi vsakega hospitaliziranega bolnika. Pogosto spremljanje je izjemnega pomena pri kritično bolnih in kirurških bolnikih s povečanim tveganjem za obolevnost in umrljivost. To je mogoče doseči z intermitentnim spremljanjem, ki je neinvazivno, vendar omogoča le pravočasne posnetke, ali z neprekinjenim invazivnim spremljanjem.
Najpogostejši način za to je spremljanje arterijskega tlaka s kanilacijo periferne arterije. Vsako srčno krčenje izvaja pritisk, kar ima za posledico mehansko gibanje pretoka znotraj katetra. Mehansko gibanje se prenaša na pretvornik preko toge cevi, napolnjene s tekočino. Pretvornik pretvori te informacije v električne signale, ki se prenesejo na monitor. Monitor prikazuje arterijsko valovno obliko od utripa do utripa in numerične tlake. To oskrbovalni ekipi zagotavlja stalne informacije o bolnikovem srčno-žilnem sistemu in se lahko uporablja za diagnozo in zdravljenje.
Najpogostejše mesto arterijske kanile je radialna arterija zaradi lažje dostopnosti. Druga mesta so brahialna, femoralna in dorzalna arterija pedis.
Za naslednje scenarije oskrbe pacienta bi bila navedena arterijska linija:
① Kritično bolni bolniki na oddelku za intenzivno nego, ki potrebujejo natančno spremljanje hemodinamike. Pri teh bolnikih so lahko meritve krvnega tlaka v razmaknjenih intervalih nevarne, saj lahko pride do nenadnih sprememb v njihovem hemodinamskem statusu in zahtevajo pravočasno pozornost.
② Bolniki, ki se zdravijo z vazoaktivnimi zdravili. Ti bolniki imajo koristi od spremljanja arterij, kar zdravniku omogoča varno titriranje zdravila do želenega učinka krvnega tlaka.
③Kirurški bolniki s povečanim tveganjem za obolevnost ali umrljivost zaradi že obstoječih sočasnih bolezni (srčnih, pljučnih, anemije itd.) ali zaradi bolj zapletenih posegov. Ti vključujejo, vendar niso omejeni na nevrokirurške postopke, kardiopulmonalne postopke in postopke, pri katerih se pričakuje velika izguba krvi.
④Pacienti, ki potrebujejo pogoste laboratorijske odvzeme. Ti vključujejo bolnike na dolgotrajni mehanski ventilaciji, ki zahteva analizo plina arterijske krvi za titracijo nastavitev ventilacije. ABG omogoča tudi spremljanje hemoglobina in hematokrita, zdravljenje elektrolitskega neravnovesja in ocenjevanje bolnikove odzivnosti na oživljanje s tekočino ter dajanje krvnih pripravkov in kalcija. Pri teh bolnikih prisotnost arterijske linije omogoča zdravniku, da enostavno pridobi vzorec krvi, ne da bi moral bolnika večkrat lepiti. To zmanjša nelagodje bolnika in zmanjša tveganje okužbe, saj ni treba kršiti celovitosti kože z vsakim laboratorijskim odvzemom.
Medtem ko spremljanje arterijskega krvnega tlaka lahko zagotovi neprecenljive informacije, arterijska kanilacija ni rutinska nega bolnika. Ni potrebno za vsakega bolnika na oddelku za intenzivno nego ali vsakega bolnika na operaciji. Pri nekaterih bolnikih je kanilacija arterije kontraindicirana. Ti vključujejo okužbo na mestu vstavitve, anatomsko različico, pri kateri je kolateralna cirkulacija odsotna ali ogrožena, prisotnost periferne arterijske vaskularne insuficience in periferne arterijske vaskularne bolezni, kot je arteritis majhnih do srednje velikih žil. Poleg tega, čeprav to ni absolutna kontraindikacija, je treba skrbno pretehtati pri bolnikih, ki imajo koagulopatije ali jemljejo zdravila, ki preprečujejo normalno koagulacijo..
Čas objave: 28. september 2023
