Monitorovanie arteriálneho tlaku je formou invazívneho monitorovania krvného tlaku a vykonáva sa prostredníctvom kanylácie periférnej artérie. Monitorovanie hemodynamiky je dôležité v starostlivosti o každého hospitalizovaného pacienta. Časté sledovanie je nanajvýš dôležité u kriticky chorých pacientov a chirurgických pacientov so zvýšeným rizikom morbidity a mortality. Dá sa to dosiahnuť prerušovaným monitorovaním, ktoré je neinvazívne, ale poskytuje iba snímky v čase, alebo kontinuálnym invazívnym monitorovaním.
Najbežnejším spôsobom, ako to dosiahnuť, je monitorovanie arteriálneho tlaku prostredníctvom kanylácie periférnej artérie. Každá srdcová kontrakcia vyvíja tlak, ktorý vedie k mechanickému pohybu toku v katétri. Mechanický pohyb sa prenáša na prevodník cez tuhú hadičku naplnenú kvapalinou. Prevodník prevádza tieto informácie na elektrické signály, ktoré sa prenášajú do monitora. Monitor zobrazuje tvar tepny po tepe, ako aj číselné tlaky. To poskytuje ošetrujúcemu tímu nepretržité informácie o kardiovaskulárnom systéme pacienta a môže sa použiť na diagnostiku a liečbu.
Najbežnejším miestom arteriálnej kanylácie je radiálna artéria kvôli ľahkej dostupnosti. Ďalšie miesta sú brachiálna, femorálna a dorsalis pedis artéria.
Pre nasledujúce scenáre starostlivosti o pacienta by bola indikovaná arteriálna línia:
① Kriticky chorí pacienti na JIS, ktorí vyžadujú starostlivé sledovanie hemodynamiky. U týchto pacientov môže byť meranie krvného tlaku v rozložených intervaloch nebezpečné, pretože môžu mať náhle zmeny v hemodynamickom stave a vyžadujú si včasnú pozornosť.
② Pacienti liečení vazoaktívnymi liekmi. Títo pacienti profitujú z arteriálneho monitorovania, ktoré umožňuje lekárovi bezpečne titrovať liek na požadovaný účinok krvného tlaku.
③Chirurgickí pacienti so zvýšeným rizikom morbidity alebo úmrtnosti, buď kvôli už existujúcim komorbiditám (srdcová, pľúcna, anémia atď.), alebo kvôli komplikovanejším postupom. Tieto zahŕňajú, ale nie sú obmedzené na neurochirurgické postupy, kardiopulmonálne postupy a postupy, pri ktorých sa predpokladá veľký objem straty krvi.
④Pacienti, ktorí vyžadujú časté odbery v laboratóriu. Patria sem pacienti s predĺženou mechanickou ventiláciou, ktorá si vyžaduje analýzu arteriálneho krvného plynu na titráciu nastavenia ventilácie. ABG tiež umožňuje monitorovanie hemoglobínu a hematokritu, liečbu nerovnováhy elektrolytov a hodnotenie pacientovej odozvy na tekutinovú resuscitáciu a podávanie krvných produktov a vápnika. U týchto pacientov prítomnosť arteriálnej línie umožňuje lekárovi ľahko získať vzorku krvi bez toho, aby musel pacienta opakovane prilepiť. To minimalizuje nepohodlie pacienta a znižuje riziko infekcie, pretože integrita kože nemusí byť narušená pri každom laboratórnom odbere.
Zatiaľ čo monitorovanie arteriálneho krvného tlaku môže poskytnúť neoceniteľné informácie, arteriálna kanylácia nie je rutinnou starostlivosťou o pacienta. Nevyžaduje sa u každého pacienta na JIS alebo u každého pacienta podstupujúceho operáciu. U niektorých pacientov je kanylácia tepny kontraindikovaná. Tieto zahŕňajú infekciu v mieste vloženia, anatomický variant, v ktorom chýba alebo je narušená kolaterálna cirkulácia, prítomnosť periférnej arteriálnej vaskulárnej nedostatočnosti a periférne arteriálne vaskulárne ochorenia, ako je arteritída malých až stredných ciev. Okrem toho, hoci nejde o absolútne kontraindikácie, je potrebné starostlivo zvážiť pacientov, ktorí majú koagulopatiu alebo užívajú lieky, ktoré zabraňujú normálnej koagulácii.
Čas odoslania: 28. septembra 2023
