Мониторинг артериального давления является формой инвазивного мониторинга артериального давления и осуществляется посредством канюляции периферической артерии. Гемодинамический мониторинг важен при уходе за любым госпитализированным пациентом. Частый мониторинг имеет первостепенное значение у пациентов в критическом состоянии и хирургических пациентов с повышенным риском заболеваемости и смертности. Этого можно достичь с помощью прерывистого мониторинга, который является неинвазивным, но обеспечивает только своевременные снимки, или с помощью непрерывного инвазивного мониторинга.
Наиболее распространенным способом сделать это является мониторинг артериального давления посредством канюляции периферической артерии. Каждое сердечное сокращение оказывает давление, которое приводит к механическому движению потока внутри катетера. Механическое движение передается на датчик через жесткую трубку, заполненную жидкостью. Датчик преобразует эту информацию в электрические сигналы, которые передаются на монитор. Монитор отображает форму артериальной волны, а также числовые значения давления. Это обеспечивает медперсонал непрерывной информацией о сердечно-сосудистой системе пациента и может использоваться для диагностики и лечения.
Наиболее распространенным местом артериальной канюляции является лучевая артерия из-за легкости доступа. Другими местами локализации являются плечевая, бедренная и тыльная артерии стопы.
Для следующих сценариев ухода за пациентами будет указана артериальная линия:
① Пациенты в критическом состоянии, находящиеся в отделении интенсивной терапии, которым требуется тщательный контроль гемодинамики. У этих пациентов измерение артериального давления через определенные промежутки времени может быть небезопасным, поскольку у них могут возникать внезапные изменения гемодинамического статуса и требовать своевременного внимания.
② Пациенты, получающие вазоактивные препараты. Этим пациентам полезен мониторинг артерий, что позволяет врачу безопасно титровать лекарство до желаемого эффекта артериального давления.
③Хирургические пациенты с повышенным риском заболеваемости или смертности либо из-за ранее существовавших сопутствующих заболеваний (сердечных, легочных, анемий и т. д.), либо из-за более сложных процедур. К ним относятся, помимо прочего, нейрохирургические процедуры, сердечно-легочные процедуры и процедуры, при которых ожидается большая кровопотеря.
④Пациенты, которым требуется частые лабораторные исследования. К ним относятся пациенты, находящиеся на длительной искусственной вентиляции легких, что обуславливает необходимость анализа газов артериальной крови для подбора вентиляционных настроек. Анализ крови также позволяет контролировать уровень гемоглобина и гематокрита, лечить электролитный дисбаланс и оценивать реакцию пациента на инфузионную терапию и введение препаратов крови и кальция. У этих пациентов наличие артериальной линии позволяет врачу легко получить образец крови без необходимости повторного введения пациенту. Это сводит к минимуму дискомфорт пациента и снижает риск заражения, поскольку не нужно нарушать целостность кожи при каждом взятии пробы в лаборатории.
Хотя мониторинг артериального давления может предоставить бесценную информацию, артериальная канюляция не является рутинным методом лечения пациентов. Это не требуется для каждого пациента в отделении интенсивной терапии или для каждого пациента, перенесшего операцию. Некоторым пациентам канюляция артерии противопоказана. К ним относятся инфекция в месте введения, анатомический вариант, при котором коллатеральное кровообращение отсутствует или нарушено, наличие недостаточности периферических артериальных сосудов и заболевания периферических артериальных сосудов, такие как артериит мелких и средних сосудов. Кроме того, хотя это и не является абсолютным противопоказанием, следует с осторожностью относиться к пациентам, страдающим коагулопатией или принимающим лекарства, препятствующие нормальной коагуляции..
Время публикации: 28 сентября 2023 г.
