Monitorizarea presiunii arteriale este o formă de monitorizare invazivă a tensiunii arteriale și se face prin canularea unei artere periferice. Monitorizarea hemodinamică este importantă în îngrijirea oricărui pacient internat. Monitorizarea frecventă este de cea mai mare importanță la pacienții în stare critică și la pacienții operați cu un risc crescut de morbiditate și mortalitate. Acest lucru poate fi realizat prin monitorizare intermitentă, care este neinvazivă, dar oferă doar instantanee în timp, sau prin monitorizare invazivă continuă.
Cea mai comună modalitate de a face acest lucru este monitorizarea presiunii arteriale prin canularea unei artere periferice. Fiecare contracție cardiacă exercită presiune, ceea ce are ca rezultat mișcarea mecanică a fluxului în interiorul cateterului. Mișcarea mecanică este transmisă unui traductor printr-un tub rigid umplut cu fluid. Traductorul convertește aceste informații în semnale electrice, care sunt transmise monitorului. Monitorul afișează o formă de undă arterială bătăi la bătăi, precum și presiuni numerice. Aceasta oferă echipei de îngrijire informații continue despre sistemul cardiovascular al pacientului și poate fi folosită pentru diagnostic și tratament.
Cel mai frecvent loc de canulare arterială este artera radială datorită accesibilității ușoare. Alte locații sunt artera brahială, femurală și artera pedis dorsală.
Pentru următoarele scenarii de îngrijire a pacientului, ar fi indicată o linie arterială:
① Pacienți în stare critică din UTI care necesită o monitorizare atentă a hemodinamicii. La acești pacienți, măsurătorile tensiunii arteriale la intervale distanțate pot fi nesigure, deoarece pot avea modificări bruște ale stării lor hemodinamice și necesită atenție în timp util.
② Pacienți tratați cu medicamente vasoactive. Acești pacienți beneficiază de monitorizare arterială, permițând clinicianului să titraze medicația la efectul dorit al tensiunii arteriale în siguranță.
③Pacienții chirurgicali cu risc crescut de morbiditate sau mortalitate, fie din cauza comorbidităților preexistente (cardiacă, pulmonară, anemie etc.), fie din cauza unor proceduri mai complicate. Acestea includ, dar nu se limitează la, proceduri neurochirurgicale, proceduri cardiopulmonare și proceduri în care se anticipează un volum mare de pierderi de sânge.
④Pacienții care necesită extrageri frecvente de laborator. Acestea includ pacienți cu ventilație mecanică prelungită, care necesită o analiză a gazelor din sângele arterial pentru titrarea setărilor de ventilație. ABG permite, de asemenea, monitorizarea hemoglobinei și hematocritului, tratamentul dezechilibrelor electrolitice și evaluarea răspunsului pacientului la resuscitarea fluidelor și administrarea de produse din sânge și calciu. La acești pacienți, prezența unei linii arteriale permite unui clinician să obțină cu ușurință o probă de sânge fără a fi nevoit să lipească pacientul în mod repetat. Acest lucru minimizează disconfortul pacientului și scade riscul de infecție, deoarece integritatea pielii nu trebuie să fie încălcată la fiecare extragere de laborator.
În timp ce monitorizarea tensiunii arteriale poate oferi informații de neprețuit, canularea arterială nu este îngrijirea de rutină a pacientului. Nu este necesar pentru fiecare pacient din UTI sau pentru fiecare pacient supus unei intervenții chirurgicale. Pentru anumiți pacienți, canularea unei artere este contraindicată. Acestea includ infecția la locul de inserție, o variantă anatomică în care circulația colaterală este absentă sau compromisă, prezența insuficienței vasculare arteriale periferice și bolile vasculare arteriale periferice, cum ar fi arterita vaselor mici sau medii. În plus, deși nu sunt contraindicații absolute, trebuie luată în considerare cu atenție pacienții care au coagulopatii sau iau medicamente care împiedică coagularea normală..
Ora postării: 28-sept-2023
