A monitorização da pressão arterial é uma forma de monitorização invasiva da pressão arterial e é feita através da canulação de uma artéria periférica. A monitorização hemodinâmica é importante no cuidado de qualquer paciente hospitalizado. O monitoramento frequente é de extrema importância em pacientes críticos e pacientes cirúrgicos com risco aumentado de morbidade e mortalidade. Isto pode ser conseguido através de monitorização intermitente, que não é invasiva, mas apenas fornece instantâneos no tempo, ou através de monitorização invasiva contínua.
A maneira mais comum de fazer isso é monitorar a pressão arterial através da canulação de uma artéria periférica. Cada contração cardíaca exerce pressão, o que resulta em movimento mecânico de fluxo dentro do cateter. O movimento mecânico é transmitido a um transdutor através de um tubo rígido cheio de fluido. O transdutor converte essas informações em sinais elétricos, que são transmitidos ao monitor. O monitor exibe uma forma de onda arterial batimento a batimento, bem como pressões numéricas. Isso fornece à equipe médica informações contínuas sobre o sistema cardiovascular do paciente e pode ser usado para diagnóstico e tratamento.
O local mais comum de canulação arterial é a artéria radial devido à facilidade de acessibilidade. Outros locais são as artérias braquial, femoral e dorsal do pé.
Para os seguintes cenários de atendimento ao paciente, uma linha arterial seria indicada:
① Pacientes gravemente enfermos na UTI que necessitam de monitoramento hemodinâmico rigoroso. Nestes pacientes, as medições da pressão arterial em intervalos espaçados podem ser inseguras, pois podem apresentar alterações súbitas no seu estado hemodinâmico e exigir atenção oportuna.
② Pacientes em tratamento com medicamentos vasoativos. Esses pacientes se beneficiam do monitoramento arterial, permitindo ao médico titular a medicação até o efeito desejado na pressão arterial com segurança.
③Pacientes cirúrgicos com risco aumentado de morbidade ou mortalidade, seja por comorbidades pré-existentes (cardíacas, pulmonares, anemia, etc.) ou por procedimentos mais complicados. Estes incluem, mas não estão limitados a, procedimentos neurocirúrgicos, procedimentos cardiopulmonares e procedimentos nos quais se prevê um grande volume de perda de sangue.
④Pacientes que necessitam de exames laboratoriais frequentes. Estes incluem pacientes em ventilação mecânica prolongada, o que requer uma análise da gasometria arterial para titulação das configurações de ventilação. O ABG também permite monitorar hemoglobina e hematócrito, tratar desequilíbrios eletrolíticos e avaliar a capacidade de resposta do paciente à ressuscitação com fluidos e administração de hemoderivados e cálcio. Nestes pacientes, a presença de uma linha arterial permite ao médico obter facilmente uma amostra de sangue sem ter que perfurar repetidamente o paciente. Isto minimiza o desconforto do paciente e diminui o risco de infecção, pois a integridade da pele não precisa ser violada a cada coleta laboratorial.
Embora a monitorização da pressão arterial possa fornecer informações valiosas, a canulação arterial não é um cuidado de rotina ao paciente. Não é necessário para todos os pacientes na UTI ou para todos os pacientes submetidos a cirurgia. Para certos pacientes, a canulação de uma artéria é contraindicada. Estes incluem infecção no local de inserção, uma variante anatômica na qual a circulação colateral está ausente ou comprometida, a presença de insuficiência vascular arterial periférica e doenças vasculares arteriais periféricas, como arterite de pequenos e médios vasos. Além disso, embora não sejam contraindicações absolutas, deve-se considerar cuidadosamente os pacientes que apresentam coagulopatias ou que tomam medicamentos que impedem a coagulação normal..
Horário da postagem: 28 de setembro de 2023
