Arteriell trykkovervåking er en form for invasiv blodtrykksovervåking og gjøres gjennom kanylering av en perifer arterie. Hemodynamisk overvåking er viktig i omsorgen for enhver innlagt pasient. Hyppig overvåking er av største betydning hos kritisk syke pasienter og kirurgiske pasienter med økt risiko for sykelighet og dødelighet. Dette kan oppnås gjennom intermitterende overvåking, som er ikke-invasiv, men bare gir øyeblikksbilder i tide, eller ved kontinuerlig invasiv overvåking.
Den vanligste måten å gjøre dette på er arteriell trykkovervåking via kanylering av en perifer arterie. Hver hjertekontraksjon utøver trykk, noe som resulterer i mekanisk bevegelse av strømning inne i kateteret. Den mekaniske bevegelsen overføres til en transduser via et stivt væskefylt rør. Svingeren konverterer denne informasjonen til elektriske signaler, som overføres til monitoren. Monitoren viser en slag-til-slag arteriell bølgeform samt numeriske trykk. Dette gir omsorgsteamet fortløpende informasjon om pasientens kardiovaskulære system og kan brukes til diagnose og behandling.
Det vanligste stedet for arteriell kanylering er den radiale arterien på grunn av enkel tilgjengelighet. Andre steder er arterien brachial, femoral og dorsalis pedis.
For følgende pasientbehandlingsscenarier vil en arteriell linje være indikert:
① Kritisk syke pasienter på intensivavdelingen som krever nøye overvåking av hemodynamikk. Hos disse pasientene kan blodtrykksmålinger med avstandsintervaller være utrygge ettersom de kan ha plutselige endringer i sin hemodynamiske status og krever rettidig oppmerksomhet.
② Pasienter som behandles med vasoaktive medisiner. Disse pasientene drar nytte av arteriell overvåking, slik at klinikeren kan titrere medisinen til ønsket blodtrykkseffekt trygt.
③Kirurgiske pasienter med økt risiko for sykelighet eller dødelighet, enten på grunn av eksisterende komorbiditeter (hjerte, lunge, anemi, etc.) eller på grunn av mer kompliserte prosedyrer. Disse inkluderer, men er ikke begrenset til, nevrokirurgiske prosedyrer, kardiopulmonale prosedyrer og prosedyrer der det forventes et stort blodtap.
④ Pasienter som krever hyppige laboratorietrekninger. Disse inkluderer pasienter på langvarig mekanisk ventilasjon, noe som krever en analyse av arteriell blodgass for titrering av ventilasjonsinnstillinger. ABG gjør det også mulig å overvåke hemoglobin og hematokrit, behandling av elektrolyttubalanser og evaluere en pasients reaksjonsevne overfor væskegjenoppliving og administrering av blodprodukter og kalsium. Hos disse pasientene lar tilstedeværelsen av en arteriell linje en kliniker enkelt få en blodprøve uten å måtte stikke pasienten gjentatte ganger. Dette minimerer pasientens ubehag og reduserer infeksjonsrisikoen siden integriteten til huden ikke trenger å bli krenket med hver laboratorietrekning.
Mens arteriell blodtrykksovervåking kan gi uvurderlig informasjon, er ikke arteriell kanylering rutinemessig pasientbehandling. Det er ikke nødvendig for hver pasient på intensivavdelingen eller hver pasient som gjennomgår operasjon. For visse pasienter er kanylering av en arterie kontraindisert. Disse inkluderer infeksjon på innsettingsstedet, en anatomisk variant der kollateral sirkulasjon er fraværende eller kompromittert, tilstedeværelsen av perifer arteriell vaskulær insuffisiens og perifere arterielle vaskulære sykdommer som små til middels kararteritt. I tillegg, selv om det ikke er absolutte kontraindikasjoner, bør det tas nøye hensyn til pasienter som har koagulopatier eller tar medisiner som forhindrer normal koagulasjon.
Innleggstid: 28. september 2023
