धमनी दबाव निगरानी

धमनी दबाब निगरानी आक्रामक रक्तचाप निगरानी को एक रूप हो र एक परिधीय धमनी को क्यान्युलेशन मार्फत गरिन्छ। कुनै पनि अस्पतालमा भर्ना बिरामीको हेरचाहमा हेमोडायनामिक निगरानी महत्त्वपूर्ण छ। गम्भीर रूपमा बिरामी बिरामीहरू र सर्जिकल बिरामीहरूमा बिरामी र मृत्युदरको बढ्दो जोखिमको साथ बारम्बार निगरानी अत्यन्त महत्त्वपूर्ण छ। यो आक्रामक अनुगमन मार्फत प्राप्त गर्न सकिन्छ, जुन गैर-आक्रामक हो तर केवल समय मा स्न्यापसटहरू प्रदान गर्दछ, वा निरन्तर आक्रामक निगरानी द्वारा।

यो गर्ने सबैभन्दा सामान्य तरिका एक परिधीय धमनी को क्यान्युलेशन मार्फत धमनी दबाव निगरानी हो। प्रत्येक कार्डियक संकुचनले दबाब दिन्छ, जसले क्याथेटर भित्र प्रवाहको यांत्रिक गतिमा परिणाम दिन्छ। मेकानिकल गति कडा तरल पदार्थले भरिएको ट्युबिङ मार्फत ट्रान्सड्यूसरमा पठाइन्छ। ट्रान्सड्यूसरले यस जानकारीलाई विद्युतीय संकेतहरूमा रूपान्तरण गर्दछ, जुन मोनिटरमा पठाइन्छ। मनिटरले बीट-टू-बीट धमनी तरंगका साथै संख्यात्मक दबाबहरू प्रदर्शन गर्दछ। यसले हेरचाह टोलीलाई बिरामीको हृदय प्रणालीको बारेमा निरन्तर जानकारी प्रदान गर्दछ र निदान र उपचारको लागि प्रयोग गर्न सकिन्छ।

धमनी क्यानुलेसनको सबैभन्दा सामान्य साइट पहुँचको सहजताको कारण रेडियल धमनी हो। अन्य साइटहरू brachial, femoral, र dorsalis pedis धमनी हुन्।

निम्न बिरामी हेरचाह परिदृश्यहरूको लागि, एक धमनी रेखा संकेत गरिनेछ:

① आईसीयूमा गम्भीर रूपमा बिरामी बिरामीहरू जसलाई हेमोडायनामिक्सको नजिकबाट निगरानी चाहिन्छ। यी रोगीहरूमा, स्पेस आउट अन्तरालहरूमा रक्तचाप मापन असुरक्षित हुन सक्छ किनभने तिनीहरूको हेमोडायनामिक स्थितिमा अचानक परिवर्तन हुन सक्छ र समयमै ध्यान चाहिन्छ।

② भ्यासोएक्टिभ औषधिद्वारा उपचार गरिँदै बिरामीहरू। यी रोगीहरूले धमनी निगरानीबाट लाभ उठाउँछन्, जसले चिकित्सकलाई औषधिलाई इच्छित रक्तचाप प्रभावमा सुरक्षित रूपमा टाइटरेट गर्न अनुमति दिन्छ।

③सर्जिकल रोगीहरू विकृति वा मृत्युको बढ्दो जोखिममा, या त पहिले नै विद्यमान कमोरबिडिटीहरू (हृदय, पल्मोनरी, एनीमिया, आदि) वा थप जटिल प्रक्रियाहरूको कारणले। यी समावेश छन् तर न्यूरोसर्जिकल प्रक्रियाहरू, कार्डियोपल्मोनरी प्रक्रियाहरू, र प्रक्रियाहरूमा सीमित छैनन् जसमा रगतको ठूलो मात्रामा क्षति हुने अनुमान गरिएको छ।

④ बिरामीहरू जसलाई बारम्बार प्रयोगशाला ड्र आवश्यक पर्दछ। यसमा लामो समयसम्म मेकानिकल भेन्टिलेसनमा रहेका बिरामीहरू समावेश छन्, जसले भेन्ट सेटिङहरूको टायट्रेसनको लागि धमनी रक्त ग्यासको विश्लेषण आवश्यक पर्दछ। एबीजीले हेमोग्लोबिन र हेमाटोक्रिट, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलनको उपचार, र तरल पदार्थको पुनरुत्थान र रगत उत्पादनहरू र क्याल्सियमको प्रशासनमा बिरामीको प्रतिक्रियाको मूल्याङ्कन गर्न पनि अनुमति दिन्छ। यी बिरामीहरूमा, धमनी रेखाको उपस्थितिले एक चिकित्सकलाई बिरामीलाई बारम्बार टाँसिएको बिना रगतको नमूना सजिलै प्राप्त गर्न अनुमति दिन्छ। यसले बिरामीको असुविधालाई कम गर्छ र छालाको अखण्डतालाई प्रत्येक प्रयोगशाला ड्रको साथ उल्लङ्घन गर्न आवश्यक पर्दैन।

जबकि धमनी रक्तचाप निगरानीले अमूल्य जानकारी प्रदान गर्न सक्छ, धमनी क्यानुलेसन नियमित बिरामी हेरचाह होइन। आईसीयूमा रहेका प्रत्येक बिरामी वा शल्यक्रिया गरिरहनुभएको प्रत्येक बिरामीको लागि यो आवश्यक छैन। केही बिरामीहरूको लागि, धमनीको क्यान्युलेसन निषेधित छ। यसमा इन्सर्सनको साइटमा संक्रमण, एक एनाटोमिक संस्करण जसमा संपार्श्विक परिसंचरण अनुपस्थित छ वा सम्झौता गरिएको छ, परिधीय धमनी भास्कुलर अपर्याप्तताको उपस्थिति, र परिधीय धमनी वास्कुलर रोगहरू जस्तै सानो देखि मध्यम पोत धमनीशोथ। थप रूपमा, पूर्ण विरोधाभासहरू नभए पनि, कोगुलोप्याथी भएका बिरामीहरूमा वा सामान्य जमघट रोक्ने औषधिहरू लिनेहरूमा सावधानीपूर्वक विचार गर्नुपर्छ।।