Pemantauan tekanan arteri adalah satu bentuk pemantauan tekanan darah invasif dan dilakukan melalui kanulasi arteri periferi. Pemantauan hemodinamik adalah penting dalam penjagaan mana-mana pesakit yang dimasukkan ke hospital. Pemantauan yang kerap adalah sangat penting dalam pesakit kritikal dan pesakit pembedahan dengan peningkatan risiko morbiditi dan kematian. Ini boleh dicapai melalui pemantauan terputus-putus, yang bukan invasif tetapi hanya menyediakan syot kilat dalam masa, atau dengan pemantauan invasif berterusan.
Cara yang paling biasa untuk melakukan ini ialah pemantauan tekanan arteri melalui kanulasi arteri periferi. Setiap penguncupan jantung memberikan tekanan, yang mengakibatkan pergerakan mekanikal aliran dalam kateter. Pergerakan mekanikal dihantar ke transduser melalui tiub berisi bendalir tegar. Transduser menukar maklumat ini kepada isyarat elektrik, yang dihantar ke monitor. Monitor memaparkan bentuk gelombang arteri rentak-untuk-beat serta tekanan berangka. Ini memberikan pasukan penjagaan maklumat berterusan tentang sistem kardiovaskular pesakit dan boleh digunakan untuk diagnosis dan rawatan.
Tapak kanulasi arteri yang paling biasa ialah arteri radial kerana kemudahan akses. Tapak lain ialah arteri brachial, femoral, dan dorsalis pedis.
Untuk senario penjagaan pesakit berikut, garis arteri akan ditunjukkan:
① Pesakit kritikal di ICU yang memerlukan pemantauan rapi hemodinamik. Dalam pesakit ini, pengukuran tekanan darah pada selang jarak mungkin tidak selamat kerana mereka mungkin mengalami perubahan mendadak dalam status hemodinamik mereka dan memerlukan perhatian tepat pada masanya.
② Pesakit yang dirawat dengan ubat vasoaktif. Pesakit ini mendapat manfaat daripada pemantauan arteri, membolehkan doktor mentitrasi ubat kepada kesan tekanan darah yang diingini dengan selamat.
③Pesakit pembedahan berisiko tinggi mengalami morbiditi atau kematian, sama ada kerana komorbiditi yang sedia ada (jantung, paru-paru, anemia, dll.) atau kerana prosedur yang lebih rumit. Ini termasuk tetapi tidak terhad kepada prosedur neurosurgikal, prosedur kardiopulmonari dan prosedur di mana sejumlah besar kehilangan darah dijangkakan.
④Pesakit yang memerlukan cabutan makmal yang kerap. Ini termasuk pesakit yang menggunakan pengudaraan mekanikal yang berpanjangan, yang memerlukan analisis gas darah arteri untuk titrasi tetapan bolong. ABG juga membolehkan pemantauan hemoglobin dan hematokrit, rawatan ketidakseimbangan elektrolit, dan menilai tindak balas pesakit terhadap resusitasi cecair dan pentadbiran produk darah dan kalsium. Dalam pesakit ini, kehadiran saluran arteri membolehkan doktor mendapatkan sampel darah dengan mudah tanpa perlu melekat pesakit berulang kali. Ini meminimumkan ketidakselesaan pesakit dan mengurangkan risiko jangkitan kerana integriti kulit tidak perlu dilanggar dengan setiap cabutan makmal.
Walaupun pemantauan tekanan darah arteri boleh memberikan maklumat yang tidak ternilai, kanulasi arteri bukanlah penjagaan pesakit rutin. Ia tidak diperlukan untuk setiap pesakit di ICU atau setiap pesakit yang menjalani pembedahan. Bagi pesakit tertentu, kanulasi arteri adalah kontraindikasi. Ini termasuk jangkitan pada tapak pemasukan, varian anatomi yang mana peredaran cagaran tidak hadir atau terjejas, kehadiran kekurangan vaskular arteri periferal, dan penyakit vaskular arteri periferi seperti arteritis saluran kecil hingga sederhana. Selain itu, walaupun bukan kontraindikasi mutlak, pertimbangan yang teliti harus dibuat pada pesakit yang mengalami koagulopati atau mengambil ubat yang menghalang pembekuan normal..
Masa siaran: Sep-28-2023
