Мониторингот на артерискиот притисок е форма на инвазивно следење на крвниот притисок и се врши преку канулација на периферна артерија. Хемодинамскиот мониторинг е важен во грижата за секој хоспитализиран пациент. Честото следење е од најголема важност кај критично болните пациенти и хируршките пациенти со зголемен ризик од морбидитет и морталитет. Ова може да се постигне преку интермитентно следење, кое е неинвазивно, но дава само снимки навреме, или со континуирано инвазивно следење.
Најчестиот начин да се направи ова е следење на артерискиот притисок преку канулација на периферна артерија. Секоја срцева контракција врши притисок, што резултира со механичко движење на протокот во катетерот. Механичкото движење се пренесува до трансдуцерот преку цврста цевка исполнета со течност. Трансдуцерот ги претвора овие информации во електрични сигнали, кои се пренесуваат на мониторот. Мониторот прикажува артериска бранова форма од ритам во ритам, како и нумерички притисоци. Ова му обезбедува на тимот за нега континуирани информации за кардиоваскуларниот систем на пациентот и може да се користи за дијагноза и третман.
Најчеста локација на артериска канулација е радијалната артерија поради леснотијата на пристапност. Други места се брахијалната, феморалната и дорзалисната педис артерија.
За следните сценарија за грижа за пациентот, би била индицирана артериска линија:
① Критично болни пациенти во ICU кои бараат внимателно следење на хемодинамиката. Кај овие пациенти, мерењата на крвниот притисок во оддалечени интервали може да бидат небезбедни бидејќи може да имаат ненадејни промени во нивниот хемодинамски статус и бараат навремено внимание.
② Пациенти кои се лекуваат со вазоактивни лекови. Овие пациенти имаат корист од артерискиот мониторинг, овозможувајќи му на клиничарот безбедно да го титрира лекот до посакуваниот ефект на крвниот притисок.
③ Хируршки пациенти со зголемен ризик од морбидитет или морталитет, или поради претходно постоечки коморбидитети (срцеви, белодробни, анемија, итн.) или поради покомплицирани процедури. Тие вклучуваат, но не се ограничени на неврохируршки процедури, кардиопулмонални процедури и процедури во кои се очекува голем обем на загуба на крв.
④Пациенти на кои им треба чести лабораториски извлекувања. Тие вклучуваат пациенти на продолжена механичка вентилација, што бара анализа на артерискиот крвен гас за титрирање на поставките за вентилација. ABG, исто така, овозможува следење на хемоглобинот и хематокритот, третман на електролитен дисбаланс и проценка на реакцијата на пациентот на реанимација со течност и администрација на крвни продукти и калциум. Кај овие пациенти, присуството на артериска линија му овозможува на клиничарот лесно да добие примерок од крв без да мора постојано да го лепи пациентот. Ова ја минимизира непријатноста на пациентот и го намалува ризикот од инфекција бидејќи интегритетот на кожата не треба да се нарушува со секое лабораториско извлекување.
Додека следењето на артерискиот крвен притисок може да обезбеди непроценливи информации, артериската канулација не е рутинска грижа за пациентот. Не е потребен за секој пациент во ICU или секој пациент кој е подложен на операција. За одредени пациенти, канулацијата на артеријата е контраиндицирана. Тие вклучуваат инфекција на местото на вметнување, анатомска варијанта во која колатералната циркулација е отсутна или компромитирана, присуство на периферна артериска васкуларна инсуфициенција и периферни артериски васкуларни заболувања како што е артеритис на мали до средни крвни садови. Дополнително, иако не се апсолутни контраиндикации, треба внимателно да се размислува кај пациенти кои имаат коагулопатии или земаат лекови кои ја спречуваат нормалната коагулација.
Време на објавување: 28-ти септември 2023 година
