Arterinio slėgio stebėjimas

Arterinio slėgio stebėjimas yra invazinio kraujospūdžio stebėjimo forma ir atliekama per periferinės arterijos kaniuliaciją. Hemodinamikos stebėjimas yra svarbus bet kurio hospitalizuoto paciento priežiūrai. Labai svarbu dažnai stebėti sunkios būklės pacientus ir chirurginius pacientus, kuriems yra padidėjusi sergamumo ir mirtingumo rizika. Tai galima pasiekti naudojant pertraukiamą stebėjimą, kuris yra neinvazinis, bet tik laiku pateikia momentines nuotraukas, arba nuolatinį invazinį stebėjimą.

Dažniausias būdas tai padaryti yra arterinio slėgio stebėjimas per periferinės arterijos kaniuliavimą. Kiekvienas širdies susitraukimas daro spaudimą, dėl kurio kateteryje atsiranda mechaninis srauto judėjimas. Mechaninis judesys perduodamas į keitiklį per standų skysčio užpildytą vamzdelį. Keitiklis šią informaciją paverčia elektriniais signalais, kurie perduodami į monitorių. Monitorius rodo arterijų bangos formą nuo ritmo iki ritmo ir skaitinius slėgius. Tai suteikia priežiūros komandai nuolatinę informaciją apie paciento širdies ir kraujagyslių sistemą ir gali būti naudojama diagnozei ir gydymui.

Dažniausia arterijų kaniuliavimo vieta yra radialinė arterija dėl lengvo pasiekiamumo. Kitos vietos yra peties, šlaunikaulio ir nugaros pedis arterija.

Šiais pacientų priežiūros scenarijais būtų nurodyta arterinė linija:

① Kritinės būklės pacientai, esantys intensyviosios terapijos skyriuje, kuriems reikia atidžiai stebėti hemodinamiką. Šiems pacientams kraujospūdžio matavimas tam tikrais intervalais gali būti nesaugus, nes gali staigiai pasikeisti hemodinamikos būklė ir jiems reikia laiku skirti dėmesio.

② Pacientai, gydomi vazoaktyviais vaistais. Šiems pacientams naudinga stebėti arterijas, todėl gydytojas gali saugiai titruoti vaistus iki pageidaujamo kraujospūdžio poveikio.

③ Chirurginiai pacientai, kuriems yra padidėjusi sergamumo ar mirtingumo rizika dėl esamų gretutinių ligų (širdies, plaučių, anemijos ir kt.) arba dėl sudėtingesnių procedūrų. Tai apima neurochirurgines procedūras, kardiopulmonines procedūras ir procedūras, kurių metu numatomas didelis kraujo netekimas, bet tuo neapsiribojant.

④Pacientai, kuriems reikia dažnai piešti laboratoriją. Tai apima pacientus, kuriems taikoma ilgalaikė mechaninė ventiliacija, todėl reikia atlikti arterinio kraujo dujų analizę, kad būtų galima titruoti ventiliacijos nustatymus. ABG taip pat leidžia stebėti hemoglobino ir hematokrito kiekį, gydyti elektrolitų pusiausvyros sutrikimus ir įvertinti paciento reakciją į skysčių gaivinimą bei kraujo produktų ir kalcio skyrimą. Dėl šių pacientų arterinės linijos gydytojas gali lengvai paimti kraujo mėginį, nereikalaujant paciento pakartotinai klijuoti. Tai sumažina paciento diskomfortą ir sumažina infekcijos riziką, nes nereikia pažeisti odos vientisumo kiekvieną kartą atliekant laboratorijos piešinį.

Nors arterinio kraujospūdžio stebėjimas gali suteikti neįkainojamos informacijos, arterinis kaniuliavimas nėra įprasta pacientų priežiūra. To nereikia kiekvienam pacientui, esančiam ICU, ar kiekvienam pacientui, kuriam atliekama operacija. Kai kuriems pacientams arterijos kaniuliavimas draudžiamas. Tai apima infekciją įvedimo vietoje, anatominį variantą, kai nėra arba yra pažeista kolateralinė kraujotaka, periferinių arterijų kraujagyslių nepakankamumas ir periferinių arterijų kraujagyslių ligos, tokios kaip mažų ir vidutinių kraujagyslių arteritas. Be to, nors tai nėra absoliuti kontraindikacija, reikia atidžiai apsvarstyti pacientus, kurie serga koagulopatija arba vartoja vaistus, kurie neleidžia normaliai krešėti..