동맥압 모니터링은 침습적 혈압 모니터링의 한 형태이며 말초 동맥에 캐뉼러 삽입을 통해 수행됩니다. 혈역학적 모니터링은 입원한 환자를 치료하는 데 중요합니다. 이환율과 사망률의 위험이 높은 중환자와 수술 환자의 경우 빈번한 모니터링이 가장 중요합니다. 이는 비침습적이지만 시간에 맞춰 스냅샷만 제공하는 간헐적 모니터링이나 지속적인 침습적 모니터링을 통해 달성할 수 있습니다.
이를 수행하는 가장 일반적인 방법은 말초 동맥에 캐뉼러를 삽입하여 동맥압을 모니터링하는 것입니다. 각 심장 수축은 압력을 가하여 카테터 내 흐름의 기계적인 움직임을 초래합니다. 기계적 운동은 단단한 유체로 채워진 튜브를 통해 변환기로 전달됩니다. 변환기는 이 정보를 전기 신호로 변환하여 모니터로 전송합니다. 모니터에는 혈압 수치뿐 아니라 박동 간 동맥 파형도 표시됩니다. 이는 의료진에게 환자의 심혈관계에 대한 지속적인 정보를 제공하며 진단 및 치료에 사용될 수 있습니다.
동맥 캐뉼라 삽입의 가장 일반적인 부위는 접근성이 용이하기 때문에 요골 동맥입니다. 다른 부위로는 상완 동맥, 대퇴 동맥 및 발등 동맥이 있습니다.
다음 환자 치료 시나리오의 경우 동맥선이 표시됩니다.
① 혈역학에 대한 면밀한 모니터링이 필요한 ICU의 중환자. 이러한 환자의 경우 간격을 두고 혈압을 측정하는 것은 혈류역학적 상태에 갑작스러운 변화가 있을 수 있고 시기적절한 주의가 필요할 수 있으므로 안전하지 않을 수 있습니다.
② 혈관작용성 약물로 치료를 받고 있는 환자. 이러한 환자들은 동맥 모니터링을 통해 임상의가 원하는 혈압 효과에 맞게 약물을 안전하게 적정할 수 있어 이점을 누릴 수 있습니다.
③기존 동반질환(심장, 폐, 빈혈 등)이나 보다 복잡한 시술로 인해 이병률이나 사망 위험이 높은 수술 환자. 여기에는 신경외과 시술, 심폐 시술 및 대량의 혈액 손실이 예상되는 시술이 포함되지만 이에 국한되지는 않습니다.
④잦은 검사실 추첨이 필요한 환자. 여기에는 환기 설정 적정을 위해 동맥혈 가스 분석이 필요한 장기간 기계적 환기를 사용하는 환자가 포함됩니다. ABG는 또한 헤모글로빈과 적혈구용적률을 모니터링하고, 전해질 불균형을 치료하며, 수액 소생술과 혈액제제 및 칼슘 투여에 대한 환자의 반응성을 평가하는 데도 사용됩니다. 이러한 환자의 경우 동맥선이 있으면 임상의가 환자에게 반복적으로 혈액을 채취할 필요 없이 혈액 검체를 쉽게 채취할 수 있습니다. 이는 환자의 불편함을 최소화하고 감염 위험을 감소시킵니다. 각 연구실에서 피부의 완전성을 위반할 필요가 없기 때문입니다.
동맥혈압 모니터링은 귀중한 정보를 제공할 수 있지만 동맥삽입술은 일상적인 환자 치료가 아닙니다. ICU의 모든 환자나 수술을 받는 모든 환자에게 필요한 것은 아닙니다. 특정 환자의 경우 동맥 삽입이 금기입니다. 여기에는 삽입 부위의 감염, 측부 순환이 없거나 손상된 해부학적 변형, 말초 동맥 혈관 부전의 존재, 중소혈관 동맥염과 같은 말초 동맥 혈관 질환이 포함됩니다. 또한 절대 금기는 아니지만 응고 장애가 있거나 정상적인 응고를 방해하는 약물을 복용하는 환자의 경우 신중하게 고려해야 합니다..
게시 시간: 2023년 9월 28일
