ការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធសរសៃឈាម គឺជាទម្រង់នៃការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមដែលរាតត្បាត ហើយត្រូវបានធ្វើតាមរយៈ cannulation នៃសរសៃឈាមខាងចុង។ ការត្រួតពិនិត្យ Hemodynamic គឺមានសារៈសំខាន់ក្នុងការថែទាំអ្នកជំងឺដែលសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ។ ការត្រួតពិនិត្យញឹកញាប់គឺមានសារៈសំខាន់បំផុតចំពោះអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ និងអ្នកជំងឺវះកាត់ដែលមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺ និងការស្លាប់។ នេះអាចសម្រេចបានតាមរយៈការត្រួតពិនិត្យបណ្តោះអាសន្ន ដែលមិនមានការរាតត្បាតទេ ប៉ុន្តែគ្រាន់តែផ្តល់ការថតរូបទាន់ពេល ឬដោយការត្រួតពិនិត្យការឈ្លានពានជាបន្តបន្ទាប់។
មធ្យោបាយទូទៅបំផុតដើម្បីធ្វើវាគឺការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធសរសៃឈាមតាមរយៈ cannulation នៃសរសៃឈាមខាង ៗ ។ ការកន្ត្រាក់បេះដូងនីមួយៗបញ្ចេញសម្ពាធ ដែលបណ្តាលឱ្យមានចលនាមេកានិកនៃលំហូរនៅក្នុងបំពង់បូម។ ចលនាមេកានិកត្រូវបានបញ្ជូនទៅឧបករណ៍ប្តូរតាមរយៈបំពង់ដែលបំពេញដោយអង្គធាតុរាវរឹង។ ឧបករណ៍បំប្លែងព័ត៌មាននេះទៅជាសញ្ញាអគ្គិសនី ដែលត្រូវបានបញ្ជូនទៅម៉ូនីទ័រ។ ម៉ូនីទ័របង្ហាញទម្រង់រលកសរសៃឈាមដែលវាយទៅនឹងវាយព្រមទាំងសម្ពាធជាលេខ។ នេះផ្តល់ឱ្យក្រុមថែទាំនូវព័ត៌មានជាបន្តបន្ទាប់អំពីប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងរបស់អ្នកជំងឺ ហើយអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល។
ទីតាំងទូទៅបំផុតនៃសរសៃឈាមអាកទែរគឺសរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់ដោយសារតែភាពងាយស្រួលនៃភាពងាយស្រួល។ កន្លែងផ្សេងទៀតគឺសរសៃឈាម brachial, femoral, និង dorsalis pedis artery ។
សម្រាប់សេណារីយ៉ូថែទាំអ្នកជំងឺខាងក្រោម បន្ទាត់សរសៃឈាមនឹងត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ៖
① អ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុង ICU ដែលត្រូវការការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងជិតស្និទ្ធនៃ hemodynamics ។ ចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះ ការវាស់សម្ពាធឈាមនៅចន្លោះពេលទំនេរអាចមិនមានសុវត្ថិភាព ដោយសារពួកគេអាចមានការផ្លាស់ប្តូរភ្លាមៗនៅក្នុងស្ថានភាព hemodynamic និងត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ទាន់ពេលវេលា។
② អ្នកជំងឺត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ vasoactive ។ អ្នកជំងឺទាំងនេះទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការត្រួតពិនិត្យសរសៃឈាមដែលអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យធ្វើការ titrate ថ្នាំទៅនឹងប្រសិទ្ធភាពសម្ពាធឈាមដែលចង់បានដោយសុវត្ថិភាព។
③ អ្នកជំងឺវះកាត់ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺ ឬមរណភាព ទាំងដោយសារជំងឺដែលមានស្រាប់ (បេះដូង សួត ភាពស្លេកស្លាំង។ល។) ឬដោយសារតែនីតិវិធីកាន់តែស្មុគស្មាញ។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូល ប៉ុន្តែមិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះការវះកាត់សរសៃប្រសាទ ការវះកាត់បេះដូង និងនីតិវិធីដែលការបាត់បង់ឈាមច្រើនត្រូវបានរំពឹងទុក។
④ អ្នកជំងឺដែលត្រូវការការចាប់ឆ្នោតញឹកញាប់។ ទាំងនេះរាប់បញ្ចូលទាំងអ្នកជំងឺដែលមានខ្យល់ចេញចូលមេកានិចយូរ ដែលចាំបាច់ត្រូវតែធ្វើការវិភាគនៃឧស្ម័នឈាមតាមសរសៃឈាមសម្រាប់ titration នៃការកំណត់រន្ធខ្យល់។ ABG ក៏អនុញ្ញាតឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យអេម៉ូក្លូប៊ីន និង hematocrit ការព្យាបាលអតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត និងការវាយតម្លៃការឆ្លើយតបរបស់អ្នកជំងឺចំពោះការសង្គ្រោះជាតិទឹក និងការគ្រប់គ្រងផលិតផលឈាម និងកាល់ស្យូម។ ចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះ វត្តមានរបស់សរសៃឈាមអាកទែរ អាចឱ្យគ្រូពេទ្យអាចទទួលបានគំរូឈាមបានយ៉ាងងាយស្រួល ដោយមិនចាំបាច់ដាក់អ្នកជំងឺម្តងហើយម្តងទៀតនោះទេ។ នេះកាត់បន្ថយភាពមិនស្រួលរបស់អ្នកជំងឺ និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លង ដោយសារភាពសុចរិតនៃស្បែកមិនចាំបាច់ត្រូវបានបំពានជាមួយនឹងការចាប់ឆ្នោតមន្ទីរពិសោធន៍នីមួយៗ។
ខណៈពេលដែលការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមអាចផ្តល់ព័ត៌មានដែលមិនអាចកាត់ថ្លៃបាននោះ ការកាត់សរសៃឈាមអាកទែរមិនមែនជាការថែទាំអ្នកជំងឺជាប្រចាំនោះទេ។ វាមិនត្រូវបានទាមទារសម្រាប់អ្នកជំងឺគ្រប់រូបនៅក្នុង ICU ឬអ្នកជំងឺដែលទទួលការវះកាត់នោះទេ។ ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន ការដកសរសៃឈាមត្រូវបាន contraindicated ។ ទាំងនេះរួមមានការឆ្លងមេរោគនៅកន្លែងនៃការបញ្ចូល ការប្រែប្រួលកាយវិភាគសាស្ត្រដែលឈាមរត់វត្ថុបញ្ចាំគឺអវត្តមាន ឬមានការសម្របសម្រួល វត្តមាននៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមខាងចុង និងជំងឺសរសៃឈាមខាងផ្នែកដូចជា ជំងឺរលាកសរសៃឈាមតូចទៅមធ្យម។ លើសពីនេះទៀត ខណៈពេលដែលមិនមាន contraindications ដាច់ខាត ការពិចារណាដោយប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន coagulopathies ឬប្រើថ្នាំដែលការពារការ coagulation ធម្មតា.
ពេលវេលាប្រកាស៖ ថ្ងៃទី ២៨ ខែកញ្ញា ឆ្នាំ ២០២៣
