არტერიული წნევის მონიტორინგი

არტერიული წნევის მონიტორინგი არის არტერიული წნევის ინვაზიური მონიტორინგის ფორმა და კეთდება პერიფერიული არტერიის კანულაციით. ჰემოდინამიკური მონიტორინგი მნიშვნელოვანია ნებისმიერი ჰოსპიტალიზებული პაციენტის მოვლისას. ხშირი მონიტორინგი უაღრესად მნიშვნელოვანია კრიტიკულად დაავადებულ პაციენტებში და ქირურგიულ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ავადობისა და სიკვდილიანობის გაზრდილი რისკი. ამის მიღწევა შესაძლებელია წყვეტილი მონიტორინგით, რომელიც არაინვაზიურია, მაგრამ მხოლოდ დროულად იძლევა კადრებს, ან უწყვეტი ინვაზიური მონიტორინგით.

ამის გაკეთების ყველაზე გავრცელებული გზაა არტერიული წნევის მონიტორინგი პერიფერიული არტერიის კანულაციის საშუალებით. ყოველი გულის შეკუმშვა ახდენს ზეწოლას, რაც იწვევს კათეტერში ნაკადის მექანიკურ მოძრაობას. მექანიკური მოძრაობა გადამყვანს გადაეცემა ხისტი სითხით სავსე მილის მეშვეობით. გადამყვანი ამ ინფორმაციას გარდაქმნის ელექტრულ სიგნალებად, რომლებიც გადაეცემა მონიტორს. მონიტორი აჩვენებს არტერიული ტალღის ფორმას დარტყმის მიხედვით, ასევე ციფრულ წნევას. ეს უზრუნველყოფს მზრუნველობის ჯგუფს უწყვეტ ინფორმაციას პაციენტის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის შესახებ და შეიძლება გამოყენებულ იქნას დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის.

არტერიული კანულაციის ყველაზე გავრცელებული ადგილია რადიალური არტერია მარტივი ხელმისაწვდომობის გამო. სხვა ადგილებია მხრის, ბარძაყის და ზურგის პედის არტერია.

პაციენტის მოვლის შემდეგი სცენარისთვის მითითებული იქნება არტერიული ხაზი:

① კრიტიკულად დაავადებული პაციენტები ICU-ში, რომლებიც საჭიროებენ ჰემოდინამიკის მჭიდრო მონიტორინგს. ამ პაციენტებში არტერიული წნევის გაზომვა დაშორებული ინტერვალებით შეიძლება იყოს სახიფათო, რადგან მათ შეიძლება ჰქონდეთ უეცარი ცვლილებები ჰემოდინამიკურ სტატუსში და საჭიროებენ დროულ ყურადღებას.

② პაციენტები, რომლებიც მკურნალობენ ვაზოაქტიური მედიკამენტებით. ეს პაციენტები სარგებლობენ არტერიული მონიტორინგით, რაც კლინიცისტს საშუალებას აძლევს, უსაფრთხოდ დაატიტრას წამალი არტერიული წნევის სასურველ ეფექტამდე.

③ ქირურგიული პაციენტები, რომლებსაც აქვთ ავადობის ან სიკვდილიანობის გაზრდილი რისკი, წინასწარ არსებული თანმხლები დაავადებების (გულის, ფილტვის, ანემიის და ა.შ.) ან უფრო რთული პროცედურების გამო. ეს მოიცავს, მაგრამ არ შემოიფარგლება მხოლოდ ნეიროქირურგიული პროცედურებით, კარდიოფილტვის პროცედურებით და პროცედურებით, რომლებშიც მოსალოდნელია დიდი მოცულობის სისხლის დაკარგვა.

④ პაციენტები, რომლებსაც ესაჭიროებათ ხშირი ლაბორატორიული გაყვანა. ეს მოიცავს პაციენტებს ხანგრძლივ მექანიკურ ვენტილაციაზე, რაც საჭიროებს არტერიული სისხლის გაზების ანალიზს სავენტილაციო პარამეტრების ტიტრაციისთვის. ABG ასევე იძლევა ჰემოგლობინისა და ჰემატოკრიტის მონიტორინგს, ელექტროლიტური დისბალანსის მკურნალობას და პაციენტის რეაქტიულობის შეფასებას სითხის რეანიმაციაზე და სისხლის პროდუქტებისა და კალციუმის მიღებაზე. ამ პაციენტებში არტერიული ხაზის არსებობა კლინიცისტს საშუალებას აძლევს ადვილად მიიღოს სისხლის ნიმუში პაციენტის განმეორებით დაჭერის გარეშე. ეს ამცირებს პაციენტის დისკომფორტს და ამცირებს ინფექციის რისკს, რადგან კანის მთლიანობის დარღვევა არ არის საჭირო ყოველი ლაბორატორიული გაყვანისას.

მიუხედავად იმისა, რომ არტერიული წნევის მონიტორინგს შეუძლია ფასდაუდებელი ინფორმაციის მიწოდება, არტერიული კანულაცია არ არის პაციენტის რუტინული მოვლა. ეს არ არის საჭირო ყველა პაციენტისთვის ICU-ში ან ყველა პაციენტისთვის, რომელსაც უტარდება ოპერაცია. ზოგიერთი პაციენტისთვის არტერიის კანულაცია უკუნაჩვენებია. ეს მოიცავს ინფექციას შეყვანის ადგილზე, ანატომიური ვარიანტი, რომელშიც არ არის ან დაზიანებულია გირაოს მიმოქცევა, პერიფერიული არტერიული სისხლძარღვების უკმარისობის არსებობა და პერიფერიული არტერიული სისხლძარღვების დაავადებები, როგორიცაა მცირე და საშუალო გემების არტერიტი. გარდა ამისა, მიუხედავად იმისა, რომ არ არის აბსოლუტური უკუჩვენება, ფრთხილად უნდა იქნას განხილული პაციენტები, რომლებსაც აქვთ კოაგულოპათია ან იღებენ მედიკამენტებს, რომლებიც ხელს უშლიან ნორმალურ კოაგულაციას..