ניטור לחץ עורקי הוא סוג של ניטור לחץ דם פולשני ונעשה באמצעות צינורית של עורק היקפי. ניטור המודינמי חשוב בטיפול בכל חולה מאושפז. ניטור תכוף הוא בעל חשיבות עליונה בחולים קשים ובמטופלים כירורגיים עם סיכון מוגבר לתחלואה ותמותה. ניתן להשיג זאת באמצעות ניטור לסירוגין, שאינו פולשני אך מספק רק תמונות בזמן, או על ידי ניטור פולשני מתמשך.
הדרך הנפוצה ביותר לעשות זאת היא ניטור לחץ עורקי באמצעות צינורית של עורק היקפי. כל התכווצות לב מפעילה לחץ, מה שגורם לתנועה מכנית של זרימה בתוך הצנתר. התנועה המכנית מועברת למתמר באמצעות צינור קשיח מלא בנוזל. המתמר ממיר מידע זה לאותות חשמליים, המועברים לצג. המוניטור מציג צורת גל עורקי מפעימה לפעימה וכן לחצים מספריים. זה מספק לצוות המטפל מידע רציף על מערכת הלב וכלי הדם של המטופל וניתן להשתמש בו לצורך אבחון וטיפול.
האתר הנפוץ ביותר של צינורות עורקים הוא העורק הרדיאלי בשל קלות הנגישות. אתרים נוספים הם עורק הזרוע, הירך והדורסליס פדיס.
עבור תרחישי הטיפול במטופלים הבאים, יצוין קו עורקי:
① חולים קשים בטיפול נמרץ הדורשים מעקב צמוד אחר ההמודינמיקה. בחולים אלה, מדידות לחץ דם במרווחי זמן מרווחים עלולות להיות לא בטוחות שכן ייתכן שיש בהן שינויים פתאומיים במצב ההמודינמי שלהם ודורשות תשומת לב בזמן.
② חולים המטופלים בתרופות כלי דם. חולים אלה נהנים מניטור עורקים, המאפשר לרופא לבצע טיטרציה של התרופה לאפקט לחץ הדם הרצוי בבטחה.
③ חולים כירורגיים בסיכון מוגבר לתחלואה או תמותה, בין אם בגלל מחלות נלוות קיימות (לב, ריאות, אנמיה וכו') או בגלל פרוצדורות מסובכות יותר. אלה כוללים בין היתר פרוצדורות נוירוכירורגיות, פרוצדורות לב-ריאה ופרוצדורות שבהן צפוי נפח גדול של איבוד דם.
④ מטופלים הזקוקים להגרלות תכופות במעבדה. אלה כוללים מטופלים בהנשמה מכנית ממושכת, אשר מצריכה ניתוח של גז דם עורקי לצורך טיטרציה של הגדרות האוורור. ה-ABG מאפשר גם ניטור של המוגלובין והמטוקריט, טיפול בחוסר איזון אלקטרוליטים והערכת היענות המטופל להחייאת נוזלים ומתן מוצרי דם וסידן. בחולים אלה, נוכחות של קו עורקי מאפשרת לרופא לקבל בקלות דגימת דם מבלי להדביק את המטופל שוב ושוב. זה ממזער את אי הנוחות של המטופל ומקטין את הסיכון לזיהום מכיוון שאין צורך להפר את שלמות העור בכל צילום מעבדה.
בעוד ניטור לחץ דם עורקי יכול לספק מידע רב ערך, צינור עורקים אינו טיפול שגרתי בחולים. זה לא נדרש עבור כל חולה בטיפול נמרץ או כל חולה שעובר ניתוח. עבור חולים מסוימים, צינורית של עורק היא התווית נגד. אלה כוללים זיהום באתר ההחדרה, וריאנט אנטומי שבו זרימת הדם הצדדית נעדרת או נפגעת, נוכחות של אי ספיקה של כלי דם היקפיים בעורקים ומחלות כלי דם היקפיים כמו דלקת כלי דם קטנים עד בינוניים. בנוסף, למרות שאינן התוויות נגד מוחלטות, יש לשקול היטב בחולים שיש להם קרישה או נוטלים תרופות המונעות קרישה תקינה.
זמן פרסום: 28-2023 בספטמבר
