Il monitoraggio della pressione arteriosa è una forma di monitoraggio invasivo della pressione arteriosa e viene effettuato attraverso l'incannulazione di un'arteria periferica. Il monitoraggio emodinamico è importante nella cura di qualsiasi paziente ospedalizzato. Il monitoraggio frequente è della massima importanza nei pazienti critici e nei pazienti chirurgici con un aumentato rischio di morbilità e mortalità. Ciò può essere ottenuto attraverso il monitoraggio intermittente, che non è invasivo ma fornisce solo istantanee nel tempo, o tramite il monitoraggio invasivo continuo.
Il modo più comune per farlo è il monitoraggio della pressione arteriosa tramite l'incannulazione di un'arteria periferica. Ogni contrazione cardiaca esercita una pressione, che si traduce in un movimento meccanico del flusso all'interno del catetere. Il movimento meccanico viene trasmesso a un trasduttore tramite un tubo rigido riempito di fluido. Il trasduttore converte queste informazioni in segnali elettrici, che vengono trasmessi al monitor. Il monitor visualizza una forma d'onda arteriosa battito per battito nonché pressioni numeriche. Ciò fornisce al team di assistenza informazioni continue sul sistema cardiovascolare del paziente e può essere utilizzato per la diagnosi e il trattamento.
Il sito più comune di incannulamento arterioso è l'arteria radiale per la sua facile accessibilità. Altri siti sono l'arteria brachiale, femorale e dorsale del piede.
Per i seguenti scenari di cura del paziente, sarebbe indicata una linea arteriosa:
① Pazienti critici in terapia intensiva che richiedono un attento monitoraggio dell'emodinamica. In questi pazienti, le misurazioni della pressione arteriosa a intervalli distanziati possono non essere sicure in quanto potrebbero presentare cambiamenti improvvisi nello stato emodinamico e richiedere un'attenzione tempestiva.
② Pazienti in trattamento con farmaci vasoattivi. Questi pazienti traggono beneficio dal monitoraggio arterioso, consentendo al medico di titolare il farmaco in modo sicuro fino all'effetto desiderato sulla pressione arteriosa.
③Pazienti chirurgici ad aumentato rischio di morbilità o mortalità, sia a causa di comorbidità preesistenti (cardiache, polmonari, anemia, ecc.) sia a causa di procedure più complicate. Queste includono, ma non sono limitate a, procedure neurochirurgiche, procedure cardiopolmonari e procedure in cui si prevede una grande perdita di sangue.
④Pazienti che necessitano di prelievi di laboratorio frequenti. Questi includono pazienti sottoposti a ventilazione meccanica prolungata, che richiede un'analisi dell'emogasanalisi per la titolazione delle impostazioni di ventilazione. L'emoglobina consente inoltre il monitoraggio dell'emoglobina e dell'ematocrito, il trattamento degli squilibri elettrolitici e la valutazione della risposta del paziente alla rianimazione con liquidi e alla somministrazione di emoderivati e calcio. In questi pazienti, la presenza di una linea arteriosa consente al medico di ottenere facilmente un campione di sangue senza dover pungere ripetutamente il paziente. Ciò riduce al minimo il disagio del paziente e diminuisce il rischio di infezione poiché non è necessario che l'integrità della pelle venga violata ad ogni prelievo di laboratorio.
Sebbene il monitoraggio della pressione arteriosa possa fornire informazioni preziose, l’incannulazione arteriosa non rientra nella cura di routine del paziente. Non è richiesto per ogni paziente in terapia intensiva o per ogni paziente sottoposto a intervento chirurgico. Per alcuni pazienti l'incannulazione di un'arteria è controindicata. Questi includono l'infezione nel sito di inserimento, una variante anatomica in cui la circolazione collaterale è assente o compromessa, la presenza di insufficienza vascolare arteriosa periferica e malattie vascolari arteriose periferiche come l'arterite dei vasi di piccole e medie dimensioni. Inoltre, sebbene non vi siano controindicazioni assolute, è necessario prestare particolare attenzione ai pazienti che presentano coagulopatie o che assumono farmaci che impediscono la normale coagulazione.
Orario di pubblicazione: 28 settembre 2023
