Pemantauan Tekanan Arteri

Pemantauan tekanan arteri adalah suatu bentuk pemantauan tekanan darah invasif dan dilakukan melalui kanulasi arteri perifer. Pemantauan hemodinamik penting dalam perawatan setiap pasien yang dirawat di rumah sakit. Pemantauan yang sering sangat penting pada pasien sakit kritis dan pasien bedah dengan peningkatan risiko morbiditas dan mortalitas. Hal ini dapat dicapai melalui pemantauan intermiten, yang bersifat non-invasif namun hanya memberikan gambaran singkat pada waktunya, atau dengan pemantauan invasif yang berkelanjutan.

Cara paling umum untuk melakukan hal ini adalah pemantauan tekanan arteri melalui kanulasi arteri perifer. Setiap kontraksi jantung memberikan tekanan, yang menghasilkan gerakan mekanis aliran di dalam kateter. Gerakan mekanis ditransmisikan ke transduser melalui pipa kaku berisi cairan. Transduser mengubah informasi ini menjadi sinyal listrik, yang dikirimkan ke monitor. Monitor menampilkan bentuk gelombang arteri detak demi detak serta tekanan numerik. Ini memberi tim perawatan informasi berkelanjutan tentang sistem kardiovaskular pasien dan dapat digunakan untuk diagnosis dan pengobatan.

Tempat kanulasi arteri yang paling umum adalah arteri radialis karena kemudahan aksesibilitasnya. Situs lainnya adalah arteri brakialis, femoralis, dan dorsalis pedis.

Untuk skenario perawatan pasien berikut, jalur arteri akan diindikasikan:

① Pasien sakit kritis di ICU yang memerlukan pemantauan hemodinamik secara ketat. Pada pasien ini, pengukuran tekanan darah dengan interval yang berjarak mungkin tidak aman karena status hemodinamiknya mungkin berubah secara tiba-tiba dan memerlukan perhatian tepat waktu.

② Pasien yang dirawat dengan obat vasoaktif. Pasien-pasien ini mendapat manfaat dari pemantauan arteri, sehingga dokter dapat mentitrasi obat hingga mencapai efek tekanan darah yang diinginkan dengan aman.

③Pasien bedah yang berisiko tinggi mengalami kesakitan dan kematian, baik karena penyakit penyerta yang sudah ada sebelumnya (jantung, paru, anemia, dll.) atau karena prosedur yang lebih rumit. Hal ini termasuk namun tidak terbatas pada prosedur bedah saraf, prosedur kardiopulmoner, dan prosedur yang diperkirakan akan kehilangan darah dalam jumlah besar.

④Pasien yang sering memerlukan pengambilan laboratorium. Ini termasuk pasien yang menggunakan ventilasi mekanis jangka panjang, yang memerlukan analisis gas darah arteri untuk titrasi pengaturan ventilasi. ABG juga memungkinkan pemantauan hemoglobin dan hematokrit, pengobatan ketidakseimbangan elektrolit, dan mengevaluasi respons pasien terhadap resusitasi cairan dan pemberian produk darah dan kalsium. Pada pasien ini, adanya jalur arteri memungkinkan dokter dengan mudah mendapatkan sampel darah tanpa harus menusuk pasien berulang kali. Hal ini meminimalkan ketidaknyamanan pasien dan mengurangi risiko infeksi karena integritas kulit tidak perlu dilanggar pada setiap pengambilan lab.

Meskipun pemantauan tekanan darah arteri dapat memberikan informasi yang sangat berharga, kanulasi arteri bukanlah perawatan rutin pasien. Hal ini tidak diperlukan untuk setiap pasien di ICU atau setiap pasien yang menjalani operasi. Untuk pasien tertentu, kanulasi arteri merupakan kontraindikasi. Hal ini termasuk infeksi pada tempat penyisipan, varian anatomi dimana sirkulasi kolateral tidak ada atau terganggu, adanya insufisiensi pembuluh darah arteri perifer, dan penyakit pembuluh darah arteri perifer seperti arteritis pembuluh darah kecil hingga sedang. Selain itu, meskipun bukan merupakan kontraindikasi absolut, pertimbangan yang cermat harus dilakukan pada pasien yang menderita koagulopati atau mengonsumsi obat yang mencegah koagulasi normal..