Զարկերակային ճնշման մոնիտորինգ

Զարկերակային ճնշման մոնիտորինգը արյան ճնշման ինվազիվ մոնիտորինգի մի ձև է և իրականացվում է ծայրամասային զարկերակի կլանման միջոցով: Հեմոդինամիկ մոնիտորինգը կարևոր է ցանկացած հոսպիտալացված հիվանդի խնամքի համար: Հաճախակի մոնիտորինգը չափազանց կարևոր է ծանր հիվանդների և վիրահատության ենթարկված հիվանդների մոտ, որոնք ունեն հիվանդացության և մահացության բարձր ռիսկ: Դրան կարելի է հասնել ընդհատվող մոնիտորինգի միջոցով, որը ոչ ինվազիվ է, բայց միայն ժամանակին տրամադրում է ակնթարթային նկարներ, կամ շարունակական ինվազիվ մոնիտորինգի միջոցով:

Դա անելու ամենատարածված միջոցը զարկերակային ճնշման մոնիտորինգն է ծայրամասային զարկերակի կանալիզացիայի միջոցով: Սրտի յուրաքանչյուր կծկում ճնշում է գործադրում, ինչը հանգեցնում է կատետերի ներսում հոսքի մեխանիկական շարժմանը: Մեխանիկական շարժումը փոխանցվում է փոխարկիչին կոշտ հեղուկով լցված խողովակի միջոցով: Փոխակերպիչն այս տեղեկատվությունը վերածում է էլեկտրական ազդանշանների, որոնք փոխանցվում են մոնիտորին: Մոնիտորը ցուցադրում է զարկերակային ալիքի փոխազդեցություն, ինչպես նաև թվային ճնշումներ: Սա խնամքի թիմին տրամադրում է շարունակական տեղեկատվություն հիվանդի սրտանոթային համակարգի մասին և կարող է օգտագործվել ախտորոշման և բուժման համար:

Զարկերակային կանալիզացիայի ամենատարածված վայրը ճառագայթային զարկերակն է՝ հեշտ հասանելիության պատճառով: Մյուս տեղամասերն են բրախիալ, ազդրային և թիկունքային ոտնաթաթի զարկերակը:

Հիվանդի խնամքի հետևյալ սցենարների համար նշվելու է զարկերակային գիծ.

① Ծանր հիվանդ հիվանդներ ICU-ում, որոնք պահանջում են հեմոդինամիկայի մանրակրկիտ մոնիտորինգ: Այս հիվանդների մոտ արյան ճնշման չափումները տարբեր ընդմիջումներով կարող են վտանգավոր լինել, քանի որ դրանք կարող են ունենալ հեմոդինամիկ կարգավիճակի հանկարծակի փոփոխություններ և ժամանակին ուշադրություն պահանջել:

② Վազոակտիվ դեղամիջոցներով բուժվող հիվանդները: Այս հիվանդները օգուտ են քաղում զարկերակային մոնիտորինգից, որը թույլ է տալիս կլինիկական բժշկին անվտանգ կերպով տիտրել դեղամիջոցը արյան ճնշման ցանկալի ազդեցությանը:

③Վիրաբուժության կամ մահացության բարձր ռիսկի ենթարկված հիվանդներ՝ կա՛մ նախկինում գոյություն ունեցող ուղեկցող հիվանդությունների (սրտային, թոքային, անեմիա և այլն) կամ ավելի բարդ պրոցեդուրաների պատճառով: Դրանք ներառում են, բայց չեն սահմանափակվում միայն նյարդավիրաբուժական միջամտություններով, սրտանոթային պրոցեդուրաներով և պրոցեդուրաներով, որոնցում ակնկալվում է մեծ քանակությամբ արյան կորուստ:

④Հիվանդներ, ովքեր պահանջում են հաճախակի լաբորատոր խաղարկումներ: Դրանք ներառում են երկարատև մեխանիկական օդափոխություն ունեցող հիվանդներ, ինչը պահանջում է զարկերակային արյան գազի վերլուծություն՝ օդափոխության պարամետրերի տիտրման համար: ABG-ն նաև թույլ է տալիս վերահսկել հեմոգլոբինը և հեմատոկրիտը, բուժել էլեկտրոլիտների անհավասարակշռությունը և գնահատել հիվանդի արձագանքը հեղուկի վերակենդանացմանը և արյան արտադրանքի և կալցիումի կիրառմանը: Այս հիվանդների մոտ զարկերակային գծի առկայությունը թույլ է տալիս կլինիկական բժշկին հեշտությամբ ստանալ արյան նմուշ՝ առանց հիվանդին բազմիցս կպցնելու: Սա նվազագույնի է հասցնում հիվանդի անհանգստությունը և նվազեցնում վարակի վտանգը, քանի որ մաշկի ամբողջականությունը պետք չէ խախտել յուրաքանչյուր լաբորատոր խաղարկումով:

Թեև զարկերակային արյան ճնշման մոնիտորինգը կարող է անգնահատելի տեղեկատվություն տրամադրել, զարկերակային անոթավորումը սովորական հիվանդի խնամք չէ: Այն պարտադիր չէ ICU-ում գտնվող յուրաքանչյուր հիվանդի կամ վիրահատության ենթարկվող յուրաքանչյուր հիվանդի համար: Որոշ հիվանդների համար զարկերակի անոթավորումը հակացուցված է։ Դրանք ներառում են ինֆեկցիան ներդիրի վայրում, անատոմիական տարբերակ, որում բացակայում է կամ խաթարված կողմնակի շրջանառությունը, ծայրամասային զարկերակային անոթային անբավարարության առկայությունը և ծայրամասային զարկերակային անոթային հիվանդություններ, ինչպիսիք են փոքր և միջին անոթների արտրիտը: Բացի այդ, թեև բացարձակ հակացուցումներ չեն, սակայն պետք է զգույշ ուշադրություն դարձնել այն հիվանդներին, ովքեր ունեն կոագուլոպաթիաներ կամ ընդունում են դեղամիջոցներ, որոնք կանխում են նորմալ մակարդումը:.