Az artériás nyomás monitorozása az invazív vérnyomás-monitoring egyik formája, és egy perifériás artéria kanüljével történik. A hemodinamikai monitorozás fontos minden kórházi beteg ellátásában. A gyakori monitorozás kiemelten fontos a kritikus állapotú és a megnövekedett morbiditási és mortalitási kockázatú sebészeti betegeknél. Ez szakaszos monitorozással érhető el, amely nem invazív, de csak időben ad pillanatfelvételeket, vagy folyamatos invazív monitorozással.
Ennek legáltalánosabb módja az artériás nyomás monitorozása a perifériás artéria kanüljével. Minden szívösszehúzódás nyomást fejt ki, ami mechanikus áramlási mozgást eredményez a katéteren belül. A mechanikai mozgást egy merev, folyadékkal töltött csövön keresztül továbbítják a jelátalakítóhoz. A jelátalakító ezeket az információkat elektromos jelekké alakítja, amelyeket a monitorra továbbít. A monitor ütéstől-ütésig tartó artériás hullámformát, valamint számszerű nyomásokat jelenít meg. Ezáltal az ellátó csapat folyamatos tájékoztatást kap a páciens szív- és érrendszeréről, és felhasználható a diagnózis és a kezelés során.
Az artériás kanülálás leggyakoribb helye a radiális artéria a könnyű hozzáférhetőség miatt. További helyek a brachialis, a femoralis és a dorsalis pedis artéria.
A következő betegellátási forgatókönyvek esetén egy artériás vezetéket kell feltüntetni:
① Kritikus állapotú betegek az intenzív osztályon, akiknél a hemodinamika szoros monitorozása szükséges. Ezeknél a betegeknél a vérnyomás bizonyos időközönként történő mérése nem biztonságos, mivel hemodinamikai állapotuk hirtelen megváltozhat, és kellő figyelmet igényel.
② Vazoaktív gyógyszerekkel kezelt betegek. Ezeknek a betegeknek előnyös az artériás monitorozás, amely lehetővé teszi a klinikus számára, hogy biztonságosan titrálja a gyógyszert a kívánt vérnyomáshatásra.
③Sebészi betegek, akiknél megnövekedett a morbiditás vagy mortalitás kockázata, akár meglévő társbetegségek (szív-, tüdő-, vérszegénység stb.) vagy bonyolultabb eljárások miatt. Ide tartoznak többek között az idegsebészeti eljárások, a kardiopulmonális eljárások és az olyan eljárások, amelyek során nagy mennyiségű vérveszteség várható.
④A gyakori laborvizsgálatot igénylő betegek. Ide tartoznak azok a betegek, akik hosszan tartó gépi lélegeztetést kapnak, ami szükségessé teszi az artériás vérgáz elemzését a szellőzőbeállítások titrálásához. Az ABG emellett lehetővé teszi a hemoglobin és a hematokrit monitorozását, az elektrolit-egyensúlyzavarok kezelését, valamint a páciens folyadék-újraélesztésre, valamint vérkészítmények és kalcium beadására adott reakciójának értékelését. Ezeknél a betegeknél az artériás vezeték jelenléte lehetővé teszi a klinikus számára, hogy könnyen vérmintát vegyen anélkül, hogy ismételten meg kellene ragasztania a pácienst. Ez minimálisra csökkenti a páciens kényelmetlenségét és csökkenti a fertőzés kockázatát, mivel a bőr integritását nem kell minden egyes laboratóriumi vizsgálatnál megsérteni.
Míg az artériás vérnyomás monitorozása felbecsülhetetlen információval szolgálhat, az artériás kanülozás nem rutin betegellátás. Nem szükséges minden intenzív osztályon lévő vagy műtéten áteső beteg esetében. Bizonyos betegeknél az artéria kanülozása ellenjavallt. Ezek közé tartozik a fertőzés a beillesztés helyén, egy anatómiai változat, amelyben hiányzik vagy károsodott a kollaterális keringés, a perifériás artériás vaszkuláris elégtelenség és a perifériás artériás vaszkuláris betegségek, mint például a kis és közepes ér arteritis. Ezenkívül, bár nem abszolút ellenjavallatok, gondosan mérlegelni kell azokat a betegeket, akik koagulopátiában szenvednek, vagy olyan gyógyszereket szednek, amelyek megakadályozzák a normális véralvadást..
Feladás időpontja: 2023.09.28
