Praćenje arterijskog tlaka je oblik invazivnog praćenja krvnog tlaka i provodi se kroz kanilaciju periferne arterije. Hemodinamsko praćenje važno je u njezi svakog hospitaliziranog bolesnika. Česti nadzor je od iznimne važnosti kod kritično bolesnih i kirurških pacijenata s povećanim rizikom od morbiditeta i mortaliteta. To se može postići povremenim praćenjem, koje je neinvazivno, ali daje samo trenutne snimke u vremenu, ili kontinuiranim invazivnim praćenjem.
Najčešći način za to je praćenje arterijskog tlaka putem kanile periferne arterije. Svaka srčana kontrakcija vrši pritisak, što rezultira mehaničkim kretanjem protoka unutar katetera. Mehaničko gibanje prenosi se na pretvarač preko krute cijevi ispunjene tekućinom. Pretvornik pretvara te informacije u električne signale koji se prenose na monitor. Monitor prikazuje arterijski valni oblik otkucaja do otkucaja kao i numeričke tlakove. To pruža timu za njegu kontinuirane informacije o pacijentovom kardiovaskularnom sustavu i može se koristiti za dijagnozu i liječenje.
Najčešće mjesto arterijske kanile je radijalna arterija zbog lakoće pristupačnosti. Ostala mjesta su brahijalna, femoralna i dorzalna arterija pedis.
Za sljedeće scenarije skrbi za pacijenta, bit će naznačena arterijska linija:
① Kritično bolesni pacijenti na JIL-u kojima je potrebno pažljivo praćenje hemodinamike. U tih pacijenata mjerenje krvnog tlaka u razmaknutim intervalima može biti nesigurno jer mogu imati nagle promjene u hemodinamskom statusu i zahtijevaju pravovremenu pozornost.
② Bolesnici koji se liječe vazoaktivnim lijekovima. Ti pacijenti imaju koristi od arterijskog praćenja, što kliničaru omogućuje sigurnu titraciju lijeka do željenog učinka na krvni tlak.
③Kirurški pacijenti s povećanim rizikom od morbiditeta ili mortaliteta, bilo zbog već postojećih komorbiditeta (srčanih, plućnih, anemija, itd.) ili zbog kompliciranijih postupaka. To uključuje, ali nije ograničeno na neurokirurške postupke, kardiopulmonalne postupke i postupke u kojima se očekuje veliki gubitak krvi.
④Pacijenti kojima su potrebna česta laboratorijska vađenja. To uključuje pacijente na produljenoj mehaničkoj ventilaciji, što zahtijeva analizu plina arterijske krvi za titraciju postavki ventilacije. ABG također omogućuje praćenje hemoglobina i hematokrita, liječenje neravnoteže elektrolita i procjenu pacijentovog odgovora na reanimaciju tekućinom i davanje krvnih produkata i kalcija. Kod ovih pacijenata prisutnost arterijske linije omogućuje kliničaru da lako dobije uzorak krvi bez potrebe da pacijenta više puta zalijepi. To smanjuje nelagodu pacijenta i smanjuje rizik od infekcije jer integritet kože ne mora biti narušen svakim laboratorijskim izvlačenjem.
Dok praćenje arterijskog krvnog tlaka može pružiti neprocjenjive informacije, arterijska kanilacija nije rutinska njega bolesnika. Nije potrebno za svakog pacijenta na JIL-u ili za svakog pacijenta koji je podvrgnut operaciji. Za neke je pacijente kanilacija arterije kontraindicirana. To uključuje infekciju na mjestu umetanja, anatomsku varijantu u kojoj je kolateralna cirkulacija odsutna ili je ugrožena, prisutnost periferne arterijske vaskularne insuficijencije i periferne arterijske vaskularne bolesti kao što je arteritis malih do srednjih krvnih žila. Osim toga, iako nisu apsolutne kontraindikacije, potrebno je pažljivo razmotriti pacijente koji imaju koagulopatije ili uzimaju lijekove koji sprječavaju normalnu koagulaciju.
Vrijeme objave: 28. rujna 2023
