धमनी दबाव की निगरानी

धमनी दबाव की निगरानी आक्रामक रक्तचाप की निगरानी का एक रूप है और यह परिधीय धमनी के कैनुलेशन के माध्यम से किया जाता है। अस्पताल में भर्ती किसी भी मरीज की देखभाल में हेमोडायनामिक निगरानी महत्वपूर्ण है। रुग्णता और मृत्यु दर के बढ़ते जोखिम वाले गंभीर रूप से बीमार रोगियों और सर्जिकल रोगियों में बार-बार निगरानी अत्यंत महत्वपूर्ण है। इसे आंतरायिक निगरानी के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है, जो गैर-आक्रामक है लेकिन केवल समय पर स्नैपशॉट प्रदान करता है, या निरंतर आक्रामक निगरानी द्वारा।

ऐसा करने का सबसे आम तरीका परिधीय धमनी के कैनुलेशन के माध्यम से धमनी दबाव की निगरानी करना है। प्रत्येक हृदय संकुचन दबाव डालता है, जिसके परिणामस्वरूप कैथेटर के भीतर प्रवाह की यांत्रिक गति होती है। यांत्रिक गति एक कठोर द्रव से भरे ट्यूबिंग के माध्यम से एक ट्रांसड्यूसर तक प्रेषित होती है। ट्रांसड्यूसर इस जानकारी को विद्युत संकेतों में परिवर्तित करता है, जो मॉनिटर तक प्रेषित होता है। मॉनिटर बीट-टू-बीट धमनी तरंग के साथ-साथ संख्यात्मक दबाव भी प्रदर्शित करता है। यह देखभाल टीम को रोगी के हृदय प्रणाली के बारे में निरंतर जानकारी प्रदान करता है और इसका उपयोग निदान और उपचार के लिए किया जा सकता है।

पहुंच में आसानी के कारण धमनी कैनुलेशन का सबसे आम स्थान रेडियल धमनी है। अन्य साइटें ब्रैकियल, ऊरु और डोर्सलिस पेडिस धमनी हैं।

निम्नलिखित रोगी देखभाल परिदृश्यों के लिए, एक धमनी रेखा का संकेत दिया जाएगा:

① आईसीयू में गंभीर रूप से बीमार मरीज़ जिन्हें हेमोडायनामिक्स की नज़दीकी निगरानी की आवश्यकता होती है। इन रोगियों में, थोड़े-थोड़े अंतराल पर रक्तचाप मापना असुरक्षित हो सकता है क्योंकि उनकी हेमोडायनामिक स्थिति में अचानक परिवर्तन हो सकता है और समय पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

② मरीजों का इलाज वासोएक्टिव दवाओं से किया जा रहा है। इन रोगियों को धमनी निगरानी से लाभ होता है, जिससे चिकित्सक सुरक्षित रूप से वांछित रक्तचाप प्रभाव के लिए दवा का शीर्षक दे सकते हैं।

③सर्जिकल रोगियों में रुग्णता या मृत्यु दर का खतरा बढ़ जाता है, या तो पहले से मौजूद सहरुग्णताओं (हृदय, फुफ्फुसीय, एनीमिया, आदि) के कारण या अधिक जटिल प्रक्रियाओं के कारण। इनमें न्यूरोसर्जिकल प्रक्रियाएं, कार्डियोपल्मोनरी प्रक्रियाएं और ऐसी प्रक्रियाएं शामिल हैं, लेकिन इन्हीं तक सीमित नहीं हैं, जिनमें बड़ी मात्रा में रक्त हानि की आशंका होती है।

④ऐसे मरीज़ जिन्हें बार-बार लैब ड्रॉ की आवश्यकता होती है। इनमें लंबे समय तक यांत्रिक वेंटिलेशन पर रहने वाले मरीज़ शामिल हैं, जिनके लिए वेंट सेटिंग्स के अनुमापन के लिए धमनी रक्त गैस के विश्लेषण की आवश्यकता होती है। एबीजी हीमोग्लोबिन और हेमाटोक्रिट की निगरानी, ​​​​इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के उपचार, और द्रव पुनर्जीवन और रक्त उत्पादों और कैल्शियम के प्रशासन के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करने की भी अनुमति देता है। इन रोगियों में, धमनी रेखा की उपस्थिति चिकित्सक को रोगी को बार-बार चिपकाए बिना आसानी से रक्त का नमूना प्राप्त करने की अनुमति देती है। इससे रोगी की परेशानी कम हो जाती है और संक्रमण का खतरा कम हो जाता है क्योंकि प्रत्येक लैब ड्रॉ के साथ त्वचा की अखंडता का उल्लंघन करने की आवश्यकता नहीं होती है।

जबकि धमनी रक्तचाप की निगरानी अमूल्य जानकारी प्रदान कर सकती है, धमनी कैन्युलेशन नियमित रोगी देखभाल नहीं है। आईसीयू में हर मरीज या सर्जरी से गुजरने वाले हर मरीज के लिए इसकी आवश्यकता नहीं है। कुछ रोगियों के लिए, धमनी का कैन्युलेशन वर्जित है। इनमें सम्मिलन स्थल पर संक्रमण, एक शारीरिक प्रकार जिसमें संपार्श्विक परिसंचरण अनुपस्थित या समझौता किया गया है, परिधीय धमनी संवहनी अपर्याप्तता की उपस्थिति, और छोटे से मध्यम पोत धमनीशोथ जैसे परिधीय धमनी संवहनी रोग शामिल हैं। इसके अतिरिक्त, पूर्ण मतभेद न होते हुए भी, उन रोगियों पर सावधानीपूर्वक विचार किया जाना चाहिए जो कोगुलोपैथी से पीड़ित हैं या ऐसी दवाएँ लेते हैं जो सामान्य जमावट को रोकती हैं।.