Valtimopaineen seuranta on eräänlainen invasiivinen verenpaineen seuranta, ja se tehdään perifeerisen valtimon kanyloinnin kautta. Hemodynaaminen seuranta on tärkeää jokaisen sairaalassa olevan potilaan hoidossa. Säännöllinen seuranta on äärimmäisen tärkeää kriittisesti sairaille potilaille ja kirurgisille potilaille, joilla on lisääntynyt sairastumis- ja kuolleisuusriski. Tämä voidaan saavuttaa jaksoittaisella seurannalla, joka on ei-invasiivinen, mutta tarjoaa vain tilannekuvia ajoissa, tai jatkuvalla invasiivisella seurannalla.
Yleisin tapa tehdä tämä on valtimopaineen seuranta ääreisvaltimon kanyloinnin kautta. Jokainen sydämen supistuminen aiheuttaa painetta, mikä johtaa mekaaniseen virtausliikkeeseen katetrin sisällä. Mekaaninen liike välitetään anturiin jäykän nesteellä täytetyn letkun kautta. Muunnin muuntaa nämä tiedot sähköisiksi signaaleiksi, jotka lähetetään monitoriin. Näyttö näyttää valtimoiden aaltomuodon lyönnistä lyöntiin sekä numeeriset paineet. Tämä antaa hoitotiimille jatkuvaa tietoa potilaan sydän- ja verisuonijärjestelmästä ja sitä voidaan käyttää diagnoosissa ja hoidossa.
Yleisin valtimokanylointikohta on säteittäinen valtimo helpon pääsyn vuoksi. Muita kohtia ovat olkavarren, reisiluun ja selkänojan valtimo.
Seuraavissa potilaan hoitoskenaarioissa valtimolinja osoitetaan:
① Kriittisesti sairaat teho-osastolla olevat potilaat, jotka tarvitsevat tarkkaa hemodynamiikan seurantaa. Näillä potilailla verenpaineen mittaukset tietyin väliajoin voivat olla vaarallisia, koska heillä voi olla äkillisiä muutoksia hemodynaamisessa tilassaan ja ne vaativat oikea-aikaista huomiota.
② Potilaat, joita hoidetaan vasoaktiivisilla lääkkeillä. Nämä potilaat hyötyvät valtimoiden seurannasta, jolloin lääkäri voi titrata lääkityksen haluttuun verenpainevaikutukseen turvallisesti.
③Leikkauspotilaat, joilla on lisääntynyt sairastuvuuden tai kuolleisuuden riski joko olemassa olevien rinnakkaissairauksien (sydän-, keuhko-, anemia jne.) tai monimutkaisempien toimenpiteiden vuoksi. Näitä ovat muun muassa neurokirurgiset toimenpiteet, kardiopulmonaaliset toimenpiteet ja toimenpiteet, joissa on odotettavissa suurta määrää verenhukkaa.
④Potilaat, jotka tarvitsevat toistuvia laboratorioarvoja. Näitä ovat potilaat, joilla on pitkäaikainen mekaaninen ventilaatio, mikä edellyttää valtimoveren kaasujen analysointia tuuletusasetusten titraamiseksi. ABG mahdollistaa myös hemoglobiinin ja hematokriitin seurannan, elektrolyyttitasapainon hoidon ja potilaan herkkyyden arvioinnin nesteen elvyttämiseen sekä verituotteiden ja kalsiumin antamiseen. Näillä potilailla valtimolinjan läsnäolo mahdollistaa sen, että kliinikko voi helposti ottaa verinäytteen ilman, että hänen tarvitsee kiinnittää potilasta toistuvasti. Tämä minimoi potilaan epämukavuuden ja vähentää infektioriskiä, koska ihon eheyttä ei tarvitse loukata jokaisella laboratoriokerralla.
Vaikka valtimoverenpaineen seuranta voi tarjota arvokasta tietoa, valtimokanylointi ei ole rutiininomaista potilaan hoitoa. Sitä ei vaadita jokaiselta teho-osastolla olevalta potilaalta tai jokaiselta leikkaukselta. Joillekin potilaille valtimon kanylointi on vasta-aiheista. Näitä ovat infektio sisäänvientikohdassa, anatominen variantti, jossa kollateraalinen verenkierto puuttuu tai se on heikentynyt, perifeeristen valtimoiden vajaatoiminta ja ääreisvaltimoiden verisuonisairaudet, kuten pienten ja keskisuurten verisuonten valtimotulehdus. Lisäksi, vaikka ne eivät ole absoluuttisia vasta-aiheita, niitä tulee harkita huolellisesti potilailla, joilla on koagulopatia tai jotka käyttävät lääkkeitä, jotka estävät normaalin hyytymisen..
Postitusaika: 28.9.2023
