Arteria-presioaren monitorizazioa

Arteria-presioaren monitorizazioa odol-presioaren monitorizazio inbaditzailea da eta arteria periferiko baten kanulazio bidez egiten da. Monitorizazio hemodinamikoa garrantzitsua da ospitaleratutako edozein pazienteren zaintzan. Maiz kontrolatzeak berebiziko garrantzia du gaixo larrienetan eta erikortasun- eta hilkortasun-arrisku handiagoa duten paziente kirurgikoetan. Hau etengabeko monitorizazioaren bidez lor daiteke, hau da, ez-inbaditzailea baina momentuz argazkiak soilik ematen dituena, edo etengabeko monitorizazio inbaditzaile baten bidez.

Horretarako modurik ohikoena arteria-presioaren monitorizazioa da, arteria periferiko baten kanalizazioaren bidez. Bihotz-uzkurtze bakoitzak presioa egiten du, eta horrek kateterraren barruan fluxu-mugimendu mekanikoa eragiten du. Mugimendu mekanikoa transduktore batera transmititzen da fluidoz betetako hodi zurrun baten bidez. Transduktoreak informazio hori seinale elektrikoetan bihurtzen du, eta monitoreari transmititzen zaizkio. Monitoreak beat-to-beat arteria-uhin bat eta zenbakizko presioak bistaratzen ditu. Honek arreta-taldeari etengabeko informazioa ematen dio pazientearen sistema kardiobaskularrari buruz eta diagnostikorako eta tratamendurako erabil daiteke.

Arteria-kanulazio-gunerik ohikoena arteria erradiala da, irisgarritasun-erraztasunagatik. Beste leku batzuk arteria brakiala, femorala eta pedis dortsala dira.

Pazientearen arretarako hurrengo eszenatokietarako, arteria-lerro bat adieraziko litzateke:

① Hemodinamikaren jarraipen zorrotza behar duten ZIUko gaixo larriak. Paziente horietan, odol-presioaren neurketak tarte distantzietan ez dira seguruak izan, egoera hemodinamikoan bat-bateko aldaketak izan ditzaketelako eta arreta puntuala behar dutelako.

② Botika basoaktiboekin tratatzen ari diren pazienteak. Paziente hauek arterien monitorizazioari etekina ateratzen diote, medikuari sendagaia nahi den odol-presioaren efekturako modu seguruan titulatzeko aukera emanez.

③Erikortasuna edo hilkortasuna izateko arrisku handiagoa duten paziente kirurgikoak, aurretik dauden komorbiditateengatik (bihotz, biriketako, anemia, etab.) edo prozedura konplikatuagoengatik. Horien artean, besteak beste, prozedura neurokirurgikoak, bihotz-biriketako prozedurak eta odol-galera bolumen handia aurreikusten diren prozedurak daude.

④ Laborategiko zozketa maiz eskatzen duten pazienteak. Horien artean, aireztapen mekaniko luzea duten pazienteak daude, eta horrek arteria-odoleko gasaren analisia behar du aire-ezarpenen titulazioa egiteko. ABG-k hemoglobina eta hematokritoa kontrolatzeko aukera ematen du, elektrolito-desorekak tratatzeko eta pazientearen erreakzioa ebaluatzeko fluidoen suspertzeari eta odol-produktuak eta kaltzioa ematea. Paziente horietan, arteria-lerro baten presentziari esker, medikuari odol-lagin bat erraz lortzen du pazientea behin eta berriz itsatsi beharrik gabe. Horrek pazientearen ondoeza murrizten du eta infekzio arriskua murrizten du, larruazalaren osotasuna ez baita urratu behar laborategiko zozketa bakoitzean.

Arteria-presioaren monitorizazioak informazio eskerga eman dezakeen arren, arteria-kanulazioa ez da pazientearen ohiko arreta. Ez da beharrezkoa ZIUko paziente guztientzat edo ebakuntza egiten duten paziente guztientzat. Paziente jakin batzuentzat, arteria baten kanulazioa kontraindikatuta dago. Besteak beste, txertatze-guneko infekzioa, zirkulazio albokoa edo arriskuan dagoen aldaera anatomikoa, arteria-gutxiegitasun baskular periferikoaren presentzia eta arteritis baskular periferikoen gaixotasunak, hala nola, arteritisa txiki eta ertaina. Gainera, erabateko kontraindikazioak ez diren arren, kontu handiz hartu behar dira koagulopatiak dituzten edo koagulazio normala eragozten duten botikak hartzen dituzten pazienteetan..