Arteriaalse rõhu jälgimine on invasiivse vererõhu jälgimise vorm ja seda tehakse perifeerse arteri kanüüli kaudu. Hemodünaamiline jälgimine on oluline iga haiglaravil oleva patsiendi hooldamisel. Sage jälgimine on ülimalt oluline kriitilises seisundis ja suurenenud haigestumuse ja suremuse riskiga kirurgilistel patsientidel. Seda on võimalik saavutada vahelduva seirega, mis ei ole invasiivne, kuid annab ainult õigeaegseid hetktõmmiseid, või pideva invasiivse jälgimisega.
Kõige tavalisem viis selleks on arteriaalse rõhu jälgimine perifeerse arteri kanüüli kaudu. Iga südame kokkutõmbumine avaldab survet, mille tulemuseks on voolu mehaaniline liikumine kateetris. Mehaaniline liikumine edastatakse andurile jäiga vedelikuga täidetud toru kaudu. Andur teisendab selle teabe elektrilisteks signaalideks, mis edastatakse monitorile. Monitor kuvab löök-löögi arteriaalse lainekuju ja ka arvulisi rõhku. See annab hooldusmeeskonnale pidevat teavet patsiendi südame-veresoonkonna süsteemi kohta ning seda saab kasutada diagnoosimiseks ja raviks.
Arteriaalse kanüüli kõige levinum koht on kerge ligipääsetavuse tõttu radiaalarter. Teised kohad on õlavarre-, reieluu- ja dorsalis pedisarter.
Järgmiste patsiendihoolduse stsenaariumide puhul on näidustatud arteriaalne liin:
① Kriitiliselt haiged ICU patsiendid, kes vajavad hemodünaamika hoolikat jälgimist. Nendel patsientidel võivad teatud intervallidega vererõhu mõõtmised olla ohtlikud, kuna nende hemodünaamiline seisund võivad järsult muutuda ja vajada õigeaegset tähelepanu.
② Patsiendid, keda ravitakse vasoaktiivsete ravimitega. Need patsiendid saavad kasu arteriaalsest jälgimisest, mis võimaldab arstil tiitrida ravimit ohutult soovitud vererõhu mõjuni.
③Kirurgilised patsiendid, kellel on suurenenud haigestumuse või suremuse risk kas olemasolevate kaasuvate haiguste (südame-, kopsu-, aneemia jne) või keerukamate protseduuride tõttu. Nende hulka kuuluvad, kuid mitte ainult, neurokirurgilised protseduurid, kardiopulmonaalsed protseduurid ja protseduurid, mille puhul on oodata suurt verekaotust.
④Patsiendid, kes vajavad sagedasi laboriuuringuid. Nende hulka kuuluvad patsiendid, kellel on pikaajaline mehaaniline ventilatsioon, mistõttu on ventilatsiooniseadete tiitrimiseks vaja analüüsida arteriaalse veregaasi. ABG võimaldab ka jälgida hemoglobiini ja hematokriti, ravida elektrolüütide tasakaaluhäireid ja hinnata patsiendi reaktsioonivõimet vedeliku elustamisele ning veretoodete ja kaltsiumi manustamisele. Nendel patsientidel võimaldab arteriaalne liini olemasolu arstil hõlpsasti võtta vereproovi, ilma et peaks patsienti korduvalt kleepima. See vähendab patsiendi ebamugavustunnet ja vähendab nakatumisohtu, kuna naha terviklikkust ei pea rikkuma iga laboritõmbega.
Kuigi arteriaalse vererõhu jälgimine võib anda hindamatut teavet, ei ole arteriaalne kanüülimine patsientide rutiinne ravi. Seda ei nõuta iga intensiivraviosakonnas või operatsioonil oleva patsiendi puhul. Teatud patsientidel on arteri kanüülimine vastunäidustatud. Nende hulka kuuluvad infektsioon sisestamiskohas, anatoomiline variant, mille puhul kollateraalne tsirkulatsioon puudub või on kahjustatud, perifeersete arterite vaskulaarne puudulikkus ja perifeersete arterite vaskulaarsed haigused, nagu väikese või keskmise veresoonte arteriit. Lisaks, kuigi need ei ole absoluutsed vastunäidustused, tuleb hoolikalt kaaluda patsiente, kellel on koagulopaatiad või kes võtavad normaalset hüübimist takistavaid ravimeid..
Postitusaeg: 28. september 2023
