Η παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης είναι μια μορφή επεμβατικής παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης και γίνεται μέσω της διασωλήνωσης μιας περιφερικής αρτηρίας. Η αιμοδυναμική παρακολούθηση είναι σημαντική για τη φροντίδα κάθε νοσηλευόμενου ασθενούς. Η συχνή παρακολούθηση είναι υψίστης σημασίας σε βαρέως πάσχοντες και χειρουργικούς ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο νοσηρότητας και θνησιμότητας. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί μέσω διαλείπουσας παρακολούθησης, η οποία δεν είναι επεμβατική αλλά παρέχει μόνο στιγμιότυπα έγκαιρα ή με συνεχή επεμβατική παρακολούθηση.
Ο πιο συνηθισμένος τρόπος για να γίνει αυτό είναι η παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης μέσω της διασωλήνωσης μιας περιφερικής αρτηρίας. Κάθε καρδιακή σύσπαση ασκεί πίεση, η οποία οδηγεί σε μηχανική κίνηση της ροής μέσα στον καθετήρα. Η μηχανική κίνηση μεταδίδεται σε έναν μορφοτροπέα μέσω ενός άκαμπτου σωλήνα γεμάτου με υγρό. Ο μορφοτροπέας μετατρέπει αυτές τις πληροφορίες σε ηλεκτρικά σήματα, τα οποία μεταδίδονται στην οθόνη. Η οθόνη εμφανίζει μια αρτηριακή κυματομορφή beat-to-beat καθώς και αριθμητικές πιέσεις. Αυτό παρέχει στην ομάδα φροντίδας συνεχείς πληροφορίες για το καρδιαγγειακό σύστημα του ασθενούς και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για διάγνωση και θεραπεία.
Η πιο κοινή θέση αρτηριακής σωληνώσεων είναι η ακτινωτή αρτηρία λόγω της ευκολίας προσβασιμότητας. Άλλες θέσεις είναι η βραχιόνιος, η μηριαία και η ραχιαία ποδική αρτηρία.
Για τα ακόλουθα σενάρια φροντίδας ασθενών, θα πρέπει να υποδεικνύεται μια αρτηριακή γραμμή:
① Ασθενείς σε κρίσιμη κατάσταση στη ΜΕΘ που χρειάζονται στενή παρακολούθηση της αιμοδυναμικής. Σε αυτούς τους ασθενείς, οι μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης σε απόσταση μεταξύ τους μπορεί να μην είναι ασφαλείς καθώς μπορεί να έχουν ξαφνικές αλλαγές στην αιμοδυναμική τους κατάσταση και να απαιτούν έγκαιρη προσοχή.
② Ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με αγγειοδραστικά φάρμακα. Αυτοί οι ασθενείς επωφελούνται από την αρτηριακή παρακολούθηση, επιτρέποντας στον κλινικό ιατρό να τιτλοδοτήσει το φάρμακο στο επιθυμητό αποτέλεσμα της αρτηριακής πίεσης με ασφάλεια.
③Χειρουργικοί ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο νοσηρότητας ή θνησιμότητας, είτε λόγω προϋπαρχουσών συννοσηροτήτων (καρδιακή, πνευμονική, αναιμία κ.λπ.) είτε λόγω πιο περίπλοκων διαδικασιών. Αυτές περιλαμβάνουν αλλά δεν περιορίζονται σε νευροχειρουργικές επεμβάσεις, καρδιοπνευμονικές επεμβάσεις και διαδικασίες στις οποίες αναμένεται μεγάλος όγκος απώλειας αίματος.
④ Ασθενείς που χρειάζονται συχνές κληρώσεις στο εργαστήριο. Αυτά περιλαμβάνουν ασθενείς σε παρατεταμένο μηχανικό αερισμό, ο οποίος απαιτεί ανάλυση αερίων αρτηριακού αίματος για τιτλοδότηση των ρυθμίσεων αερισμού. Το ABG επιτρέπει επίσης την παρακολούθηση της αιμοσφαιρίνης και του αιματοκρίτη, τη θεραπεία των ανισορροπιών ηλεκτρολυτών και την αξιολόγηση της ανταπόκρισης του ασθενούς στην αναζωογόνηση υγρών και τη χορήγηση προϊόντων αίματος και ασβεστίου. Σε αυτούς τους ασθενείς, η παρουσία αρτηριακής γραμμής επιτρέπει στον κλινικό ιατρό να λάβει εύκολα ένα δείγμα αίματος χωρίς να χρειάζεται να κολλήσει επανειλημμένα τον ασθενή. Αυτό ελαχιστοποιεί την ενόχληση του ασθενούς και μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης, καθώς η ακεραιότητα του δέρματος δεν χρειάζεται να παραβιάζεται με κάθε εργαστηριακή λήψη.
Ενώ η παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να παρέχει ανεκτίμητες πληροφορίες, η αρτηριακή διοχέτευση δεν είναι η συνήθης φροντίδα του ασθενούς. Δεν απαιτείται για κάθε ασθενή στη ΜΕΘ ή κάθε ασθενή που υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση. Για ορισμένους ασθενείς, η διασωλήνωση μιας αρτηρίας αντενδείκνυται. Αυτές περιλαμβάνουν λοίμωξη στο σημείο εισαγωγής, μια ανατομική παραλλαγή στην οποία απουσιάζει ή διακυβεύεται η παράπλευρη κυκλοφορία, η παρουσία περιφερικής αρτηριακής αγγειακής ανεπάρκειας και περιφερικές αρτηριακές αγγειακές παθήσεις όπως η αρτηρίτιδα των μικρών έως μεσαίων αγγείων. Επιπλέον, αν και δεν είναι απόλυτες αντενδείξεις, θα πρέπει να λαμβάνεται προσεκτική εξέταση σε ασθενείς που έχουν παθήσεις πήξης ή λαμβάνουν φάρμακα που εμποδίζουν τη φυσιολογική πήξη.
Ώρα δημοσίευσης: Σεπ-28-2023
