Arteriel trykovervågning er en form for invasiv blodtryksovervågning og udføres gennem kanylering af en perifer arterie. Hæmodynamisk overvågning er vigtig i behandlingen af enhver indlagt patient. Hyppig monitorering er af yderste vigtighed hos kritisk syge patienter og kirurgiske patienter med øget risiko for morbiditet og dødelighed. Dette kan opnås gennem intermitterende overvågning, som er ikke-invasiv, men kun giver øjebliksbilleder i tide, eller ved kontinuerlig invasiv overvågning.
Den mest almindelige måde at gøre dette på er overvågning af arterielt tryk via kanylering af en perifer arterie. Hver hjertekontraktion udøver tryk, hvilket resulterer i mekanisk bevægelse af flow inde i kateteret. Den mekaniske bevægelse overføres til en transducer via et stift væskefyldt rør. Transduceren konverterer denne information til elektriske signaler, som sendes til monitoren. Monitoren viser en arteriel bølgeform fra slag til slag samt numeriske tryk. Dette giver plejeteamet løbende information om patientens kardiovaskulære system og kan bruges til diagnose og behandling.
Det mest almindelige sted for arteriel kanylering er den radiale arterie på grund af let tilgængelighed. Andre steder er arterie brachialis, femoral og dorsalis pedis.
For følgende patientplejescenarier vil en arteriel linje være angivet:
① Kritisk syge patienter på intensivafdelingen, som kræver tæt monitorering af hæmodynamikken. Hos disse patienter kan blodtryksmålinger med adskilte intervaller være usikre, da de kan have pludselige ændringer i deres hæmodynamiske status og kræver rettidig opmærksomhed.
② Patienter, der behandles med vasoaktiv medicin. Disse patienter drager fordel af arteriel overvågning, hvilket gør det muligt for klinikeren at titrere medicinen til den ønskede blodtrykseffekt sikkert.
③Kirurgiske patienter med øget risiko for morbiditet eller dødelighed, enten på grund af allerede eksisterende komorbiditeter (hjerte, lunge, anæmi osv.) eller på grund af mere komplicerede procedurer. Disse omfatter, men er ikke begrænset til, neurokirurgiske procedurer, kardiopulmonale procedurer og procedurer, hvor der forventes et stort blodtab.
④Patienter, der kræver hyppige laboratorietrækninger. Disse omfatter patienter på længerevarende mekanisk ventilation, hvilket nødvendiggør en analyse af arteriel blodgas til titrering af ventilationsindstillinger. ABG giver også mulighed for overvågning af hæmoglobin og hæmatokrit, behandling af elektrolyt-ubalancer og evaluering af en patients reaktionsevne over for væskegenoplivning og administration af blodprodukter og calcium. Hos disse patienter gør tilstedeværelsen af en arteriel linje det muligt for en kliniker nemt at få en blodprøve uden at skulle stikke patienten gentagne gange. Dette minimerer patientens ubehag og mindsker infektionsrisikoen, da hudens integritet ikke behøver at blive krænket med hver laboratorietrækning.
Mens arteriel blodtryksovervågning kan give uvurderlig information, er arteriel kanylering ikke rutinemæssig patientbehandling. Det er ikke påkrævet for hver patient på intensivafdelingen eller hver patient, der skal opereres. For visse patienter er kanylering af en arterie kontraindiceret. Disse omfatter infektion ved indsættelsesstedet, en anatomisk variant, hvor kollateral cirkulation er fraværende eller kompromitteret, tilstedeværelsen af perifer arteriel vaskulær insufficiens og perifere arterielle vaskulære sygdomme såsom små til mellemstore kararteritis. Derudover, selvom det ikke er absolutte kontraindikationer, bør der tages omhyggelige overvejelser hos patienter, der har koagulopatier eller tager medicin, der forhindrer normal koagulation.
Indlægstid: 28. september 2023
