Pag-monitor sa Presyon sa Arterial

Ang pagmonitor sa presyon sa arterial usa ka porma sa pag-monitor sa presyon sa dugo ug gihimo pinaagi sa cannulation sa usa ka peripheral artery. Ang pag-monitor sa hemodynamic hinungdanon sa pag-atiman sa bisan unsang pasyente nga naospital. Ang kanunay nga pag-monitor mao ang labing hinungdanon sa mga pasyente nga adunay sakit nga kritikal ug mga pasyente sa pag-opera nga adunay dugang nga peligro sa pagkasakit ug pagkamatay. Kini makab-ot pinaagi sa intermittent monitoring, nga dili invasive apan naghatag lamang og mga snapshot sa oras, o pinaagi sa padayon nga invasive monitoring.

Ang labing kasagaran nga paagi sa pagbuhat niini mao ang pagmonitor sa presyon sa arterial pinaagi sa cannulation sa usa ka peripheral artery. Ang matag contraction sa kasingkasing adunay pressure, nga moresulta sa mekanikal nga paglihok sa agos sulod sa catheter. Ang mekanikal nga paglihok gipasa sa usa ka transducer pinaagi sa usa ka gahi nga tubo nga puno sa pluwido. Ang transducer nag-convert niini nga impormasyon ngadto sa electrical signal, nga gipasa ngadto sa monitor. Ang monitor nagpakita sa usa ka beat-to-beat arterial waveform ingon man sa numerical pressures. Naghatag kini sa team sa pag-atiman sa padayon nga kasayuran bahin sa sistema sa cardiovascular sa pasyente ug mahimong magamit alang sa pagdayagnos ug pagtambal.

Ang labing komon nga dapit sa arterial cannulation mao ang radial artery tungod sa kasayon ​​sa accessibility. Ang ubang mga site mao ang brachial, femoral, ug dorsalis pedis artery.

Alang sa mosunod nga mga sitwasyon sa pag-atiman sa pasyente, usa ka linya sa arterial ang ipaila:

① Ang mga pasyente nga kritikal sa ICU nga nanginahanglan hugot nga pag-monitor sa hemodynamics. Niini nga mga pasyente, ang mga pagsukod sa presyon sa dugo sa gilay-on nga mga agwat mahimong dili luwas tungod kay sila adunay kalit nga pagbag-o sa ilang hemodynamic status ug nanginahanglan tukma sa panahon nga pagtagad.

② Ang mga pasyente nga gitambalan sa mga tambal nga vasoactive. Kini nga mga pasyente nakabenepisyo gikan sa arterial monitoring, nga nagtugot sa clinician sa pag-titrate sa tambal sa gitinguha nga epekto sa presyon sa dugo nga luwas.

③Mga pasyente nga nag-opera nga adunay dugang risgo sa sakit o mortalidad, tungod sa nag-una nga mga komorbididad (cardiac, pulmonary, anemia, ug uban pa) o tungod sa mas komplikado nga mga pamaagi. Naglakip kini apan dili limitado sa mga pamaagi sa neurosurgical, mga pamaagi sa cardiopulmonary, ug mga pamaagi diin ang daghang gidaghanon sa pagkawala sa dugo gipaabut.

④Mga pasyente nga nanginahanglan kanunay nga lab draw. Naglakip kini sa mga pasyente sa dugay nga mekanikal nga bentilasyon, nga nanginahanglan usa ka pagtuki sa arterial blood gas alang sa titration sa mga setting sa vent. Gitugotan usab sa ABG ang pagmonitor sa hemoglobin ug hematocrit, pagtambal sa mga electrolyte imbalances, ug pagtimbang-timbang sa pagtubag sa pasyente sa fluid resuscitation ug pagdumala sa mga produkto sa dugo ug calcium. Niini nga mga pasyente, ang presensya sa usa ka linya sa arterial nagtugot sa usa ka clinician nga dali nga makakuha usa ka sample sa dugo nga dili kinahanglan nga ipilit ang pasyente nga balik-balik. Kini makapamenos sa kahasol sa pasyente ug makapamenos sa risgo sa impeksyon tungod kay ang integridad sa panit dili kinahanglan nga lapason sa matag lab draw.

Samtang ang pagmonitor sa presyon sa dugo sa arterial makahatag ug bililhon nga impormasyon, ang arterial cannulation dili naandan nga pag-atiman sa pasyente. Dili kinahanglan alang sa matag pasyente sa ICU o matag pasyente nga gipailalom sa operasyon. Alang sa pipila nga mga pasyente, ang cannulation sa usa ka arterya kontraindikado. Naglakip kini sa impeksyon sa lugar sa pagsal-ot, usa ka anatomic nga variant diin ang collateral circulation wala o nakompromiso, ang presensya sa peripheral arterial vascular insufficiency, ug peripheral arterial vascular nga mga sakit sama sa small to medium vessel arteritis. Dugang pa, bisan kung dili hingpit nga mga kontraindiksiyon, ang mabinantayon nga konsiderasyon kinahanglan himuon sa mga pasyente nga adunay coagulopathies o nagtomar sa mga tambal nga makapugong sa normal nga coagulation..