El control de la pressió arterial és una forma de control invasiu de la pressió arterial i es realitza mitjançant la canulació d'una artèria perifèrica. El seguiment hemodinàmic és important en l'atenció de qualsevol pacient hospitalitzat. El seguiment freqüent és de gran importància en pacients crítics i pacients quirúrgics amb un risc augmentat de morbiditat i mortalitat. Això es pot aconseguir mitjançant un seguiment intermitent, que no és invasiu però només proporciona instantànies a temps, o mitjançant un seguiment invasiu continu.
La forma més habitual de fer-ho és el control de la pressió arterial mitjançant la canulació d'una artèria perifèrica. Cada contracció cardíaca exerceix pressió, la qual cosa provoca un moviment mecànic del flux dins del catèter. El moviment mecànic es transmet a un transductor mitjançant un tub rígid ple de fluid. El transductor converteix aquesta informació en senyals elèctrics, que es transmeten al monitor. El monitor mostra una forma d'ona arterial ritme a ritme, així com pressions numèriques. Això proporciona a l'equip assistencial informació contínua sobre el sistema cardiovascular del pacient i es pot utilitzar per al diagnòstic i tractament.
El lloc més comú de canulació arterial és l'artèria radial a causa de la facilitat d'accessibilitat. Altres llocs són l'artèria braquial, femoral i pedis dorsal.
Per als següents escenaris d'atenció al pacient, s'indicaria una línia arterial:
① Pacients crítics a la UCI que requereixen un seguiment estret de l'hemodinàmica. En aquests pacients, les mesures de pressió arterial a intervals espaiats poden ser insegures, ja que poden tenir canvis sobtats en el seu estat hemodinàmic i requereixen atenció oportuna.
② Pacients tractats amb medicaments vasoactius. Aquests pacients es beneficien de la monitorització arterial, que permet al metge titular la medicació a l'efecte de pressió arterial desitjat de manera segura.
③Pacients quirúrgics amb major risc de morbiditat o mortalitat, ja sigui per comorbiditats preexistents (cardíac, pulmonar, anèmia, etc.) o per procediments més complicats. Aquests inclouen, entre d'altres, els procediments neuroquirúrgics, els procediments cardiopulmonars i els procediments en què es preveu una gran pèrdua de sang.
④Pacients que requereixen sortejos de laboratori freqüents. Aquests inclouen pacients amb ventilació mecànica prolongada, que requereix una anàlisi de gasos arterials per a la valoració de la configuració de ventilació. L'ABG també permet controlar l'hemoglobina i l'hematocrit, el tractament dels desequilibris electròlits i l'avaluació de la resposta del pacient a la reanimació de líquids i l'administració de productes sanguinis i calci. En aquests pacients, la presència d'una línia arterial permet al metge obtenir fàcilment una mostra de sang sense haver d'enganxar el pacient repetidament. Això minimitza el malestar del pacient i disminueix el risc d'infecció, ja que no cal violar la integritat de la pell amb cada sorteig de laboratori.
Tot i que la monitorització de la pressió arterial pot proporcionar una informació inestimable, la canulació arterial no és una cura habitual del pacient. No és necessari per a tots els pacients de la UCI ni per a tots els pacients sotmesos a cirurgia. Per a determinats pacients, la canulació d'una artèria està contraindicada. Aquests inclouen la infecció al lloc d'inserció, una variant anatòmica en què la circulació col·lateral està absent o compromesa, la presència d'insuficiència vascular arterial perifèrica i malalties vasculars arterials perifèriques com l'arteritis de vasos petits i mitjans. A més, encara que no hi ha contraindicacions absolutes, s'ha de tenir en compte amb cura en pacients que tenen coagulopaties o prenen medicaments que impedeixen la coagulació normal..
Hora de publicació: 28-set-2023
