Мониторингът на артериалното налягане е форма на инвазивен мониторинг на кръвното налягане и се извършва чрез канюлиране на периферна артерия. Хемодинамичният мониторинг е важен при грижите за всеки хоспитализиран пациент. Честото наблюдение е от изключителна важност при критично болни пациенти и хирургични пациенти с повишен риск от заболеваемост и смъртност. Това може да се постигне чрез периодично наблюдение, което е неинвазивно, но предоставя само моментни снимки във времето, или чрез непрекъснато инвазивно наблюдение.
Най-честият начин за това е мониториране на артериалното налягане чрез канюлиране на периферна артерия. Всяко сърдечно свиване упражнява натиск, което води до механично движение на потока в катетъра. Механичното движение се предава на преобразувател чрез твърда, пълна с течност тръба. Трансдюсерът преобразува тази информация в електрически сигнали, които се предават на монитора. Мониторът показва форма на артериална вълна от удар до удар, както и числови налягания. Това осигурява на екипа за грижа непрекъсната информация за сърдечно-съдовата система на пациента и може да се използва за диагностика и лечение.
Най-често срещаното място на артериална канюлация е радиалната артерия поради лесния достъп. Други места са брахиалната, феморалната и дорзалисната артерия на краката.
За следните сценарии за грижа за пациента ще бъде посочена артериална линия:
① Критично болни пациенти в интензивно отделение, които изискват внимателно проследяване на хемодинамиката. При тези пациенти измерванията на кръвното налягане през разпределени интервали може да не са безопасни, тъй като те могат да имат внезапни промени в хемодинамичния си статус и да изискват своевременно внимание.
② Пациенти, лекувани с вазоактивни лекарства. Тези пациенти се възползват от мониториране на артериите, което позволява на клинициста да титрира безопасно лекарството до желания ефект на кръвното налягане.
③Хирургични пациенти с повишен риск от заболеваемост или смъртност поради съществуващи съпътстващи заболявания (сърдечни, белодробни, анемия и др.) или поради по-сложни процедури. Те включват, но не се ограничават до неврохирургични процедури, кардиопулмонални процедури и процедури, при които се очаква голяма загуба на кръв.
④Пациенти, които се нуждаят от чести лабораторни изследвания. Те включват пациенти на продължителна механична вентилация, което налага анализ на газовете в артериалната кръв за титриране на настройките на вентилацията. ABG също така позволява проследяване на хемоглобина и хематокрита, лечение на електролитен дисбаланс и оценка на реакцията на пациента към ресусцитация с течности и прилагане на кръвни продукти и калций. При тези пациенти наличието на артериална линия позволява на клинициста лесно да получи кръвна проба, без да се налага многократно да залепва пациента. Това свежда до минимум дискомфорта на пациента и риска от инфекция, тъй като не е необходимо целостта на кожата да се нарушава при всяко лабораторно изтегляне.
Въпреки че мониторирането на артериалното кръвно налягане може да предостави безценна информация, артериалната канюла не е рутинна грижа за пациента. Не се изисква за всеки пациент в интензивното отделение или всеки пациент, подложен на операция. За някои пациенти канюлирането на артерия е противопоказано. Те включват инфекция на мястото на поставяне, анатомичен вариант, при който колатералното кръвообращение липсва или е компрометирано, наличие на периферна артериална съдова недостатъчност и периферни артериални съдови заболявания като артериит на малки до средни съдове. Освен това, въпреки че не са абсолютни противопоказания, трябва да се обмисли внимателно при пациенти, които имат коагулопатии или приемат лекарства, които предотвратяват нормалната коагулация.
Време на публикуване: 28 септември 2023 г
