Arterial təzyiqin monitorinqi

Arterial təzyiqin monitorinqi qan təzyiqinin invaziv monitorinqinin bir formasıdır və periferik arteriyanın kanulyasiyası vasitəsilə həyata keçirilir. Hemodinamik monitorinq hər hansı bir xəstəxanaya yerləşdirilən xəstənin baxımında vacibdir. Xəstəlik və ölüm riski yüksək olan ağır xəstələrdə və cərrahi xəstələrdə tez-tez monitorinq böyük əhəmiyyət kəsb edir. Buna qeyri-invaziv olan, lakin yalnız anlıq görüntüləri vaxtında təqdim edən fasiləli monitorinq və ya davamlı invaziv monitorinq vasitəsilə nail olmaq olar.

Bunu etmək üçün ən çox yayılmış üsul periferik arteriyanın qanulyasiyası vasitəsilə arterial təzyiqin monitorinqidir. Ürəyin hər bir daralması təzyiq göstərir ki, bu da kateter daxilində axının mexaniki hərəkətinə səbəb olur. Mexanik hərəkət sərt maye ilə doldurulmuş boru vasitəsilə ötürücüyə ötürülür. Transduser bu məlumatı monitora ötürülən elektrik siqnallarına çevirir. Monitor döyüntüdən döyünən arterial dalğa formasını, həmçinin ədədi təzyiqləri göstərir. Bu, qayğı qrupuna xəstənin ürək-damar sistemi haqqında davamlı məlumat verir və diaqnoz və müalicə üçün istifadə edilə bilər.

Arterial kanulyasiyanın ən çox görülən yeri əlçatanlığın asanlığına görə radial arteriyadır. Digər yerlər brakiyal, femoral və dorsalis pedis arteriyasıdır.

Aşağıdakı xəstə baxım ssenariləri üçün arterial xətt göstəriləcək:

① Hemodinamikanın yaxından monitorinqini tələb edən ICU-da kritik xəstələr. Bu xəstələrdə qan təzyiqinin müəyyən intervallarla ölçülməsi təhlükəli ola bilər, çünki onların hemodinamik vəziyyətində qəfil dəyişikliklər ola bilər və vaxtında diqqət tələb edir.

② Vazoaktiv dərmanlarla müalicə olunan xəstələr. Bu xəstələr arterial monitorinqdən faydalanır, bu da klinisyenin dərmanı istənilən qan təzyiqi effektinə təhlükəsiz şəkildə titrləşdirməyə imkan verir.

③Mövcud olan əlavə xəstəliklər (ürək, ağciyər, anemiya və s.) və ya daha mürəkkəb prosedurlara görə xəstələnmə və ya ölüm riski yüksək olan cərrahi xəstələr. Bunlara neyrocərrahi əməliyyatlar, ürək-ağciyər prosedurları və böyük həcmdə qan itkisinin gözlənildiyi prosedurlar daxildir, lakin bununla məhdudlaşmır.

④Tez-tez laboratoriya müayinəsinə ehtiyacı olan xəstələr. Bunlara uzun müddət mexaniki ventilyasiyada olan xəstələr daxildir ki, bu da havalandırma parametrlərinin titrlənməsi üçün arterial qan qazının təhlilini tələb edir. ABG həmçinin hemoglobin və hematokritin monitorinqinə, elektrolit balanssızlığının müalicəsinə və xəstənin maye reanimasiyasına və qan məhsulları və kalsiumun qəbuluna reaksiyasını qiymətləndirməyə imkan verir. Bu xəstələrdə arterial xəttin olması klinisistə xəstəni təkrar-təkrar yapışdırmadan qan nümunəsini asanlıqla əldə etməyə imkan verir. Bu, xəstənin narahatlığını minimuma endirir və infeksiya riskini azaldır, çünki hər laboratoriya çəkilişində dərinin bütövlüyünün pozulmasına ehtiyac yoxdur.

Arterial qan təzyiqinin monitorinqi əvəzolunmaz məlumat verə bilsə də, arterial kanulyasiya müntəzəm xəstə baxımı deyil. ICU-da olan hər xəstə və ya əməliyyat olunan hər xəstə üçün tələb olunmur. Müəyyən xəstələr üçün arteriyanın kanulasiyası kontrendikedir. Bunlara yeridilmə yerində infeksiya, girov dövriyyəsinin olmadığı və ya pozulduğu anatomik variant, periferik arterial damar çatışmazlığının olması və kiçik və orta damar arteriti kimi periferik arterial damar xəstəlikləri daxildir. Bundan əlavə, mütləq əks göstəriş olmasa da, koaqulopatiyaları olan və ya normal laxtalanmanın qarşısını alan dərmanlar qəbul edən xəstələrə diqqət yetirilməlidir..