مراقبة الضغط الشرياني

مراقبة الضغط الشرياني هي شكل من أشكال مراقبة ضغط الدم الغازية ويتم إجراؤها من خلال إدخال القنية في الشريان المحيطي. تعتبر مراقبة الدورة الدموية مهمة في رعاية أي مريض في المستشفى. تعتبر المراقبة المتكررة ذات أهمية قصوى في المرضى المصابين بأمراض خطيرة والمرضى الجراحيين الذين يعانون من زيادة خطر الإصابة بالأمراض والوفيات. ويمكن تحقيق ذلك من خلال المراقبة المتقطعة، وهي عملية غير جراحية ولكنها توفر فقط لقطات في الوقت المناسب، أو من خلال المراقبة الغازية المستمرة.

الطريقة الأكثر شيوعًا للقيام بذلك هي مراقبة الضغط الشرياني عبر إدخال القنية في الشريان المحيطي. كل انقباض قلبي يمارس ضغطًا، مما يؤدي إلى حركة ميكانيكية للتدفق داخل القسطرة. تنتقل الحركة الميكانيكية إلى محول الطاقة عبر أنابيب صلبة مملوءة بالسوائل. يقوم محول الطاقة بتحويل هذه المعلومات إلى إشارات كهربائية، والتي يتم إرسالها إلى الشاشة. تعرض الشاشة شكل موجة شريانية نبضية بالإضافة إلى الضغوط الرقمية. وهذا يزود فريق الرعاية بمعلومات مستمرة حول نظام القلب والأوعية الدموية للمريض ويمكن استخدامه للتشخيص والعلاج.

الموقع الأكثر شيوعًا لإدخال القنية الشريانية هو الشريان الكعبري نظرًا لسهولة الوصول إليه. المواقع الأخرى هي الشريان العضدي والفخذي والظهري.

بالنسبة لسيناريوهات رعاية المرضى التالية، سيتم الإشارة إلى خط شرياني:

① المرضى المصابين بأمراض خطيرة في وحدة العناية المركزة والذين يحتاجون إلى مراقبة دقيقة لديناميكيات الدم. في هؤلاء المرضى، قد تكون قياسات ضغط الدم على فترات متباعدة غير آمنة لأنها قد تحدث تغيرات مفاجئة في حالة الدورة الدموية وتتطلب الاهتمام في الوقت المناسب.

② المرضى الذين يعالجون بالأدوية الفعالة في الأوعية. يستفيد هؤلاء المرضى من مراقبة الشرايين، مما يسمح للطبيب بمعايرة الدواء للوصول إلى تأثير ضغط الدم المطلوب بأمان.

③المرضى الجراحيون المعرضون لخطر متزايد للإصابة بالأمراض أو الوفيات، إما بسبب أمراض مصاحبة موجودة مسبقًا (القلب، الرئة، فقر الدم، إلخ) أو بسبب إجراءات أكثر تعقيدًا. وتشمل هذه، على سبيل المثال لا الحصر، إجراءات جراحة الأعصاب، وإجراءات القلب والرئة، والإجراءات التي من المتوقع فيها فقدان كمية كبيرة من الدم.

④المرضى الذين يحتاجون إلى فحوصات معملية متكررة. ويشمل ذلك المرضى الذين يخضعون للتهوية الميكانيكية لفترة طويلة، الأمر الذي يتطلب تحليل غازات الدم الشرياني لمعايرة إعدادات التهوية. يسمح ABG أيضًا بمراقبة الهيموجلوبين والهيماتوكريت، وعلاج اختلال توازن الإلكتروليتات، وتقييم استجابة المريض لإنعاش السوائل وإدارة منتجات الدم والكالسيوم. في هؤلاء المرضى، يسمح وجود خط شرياني للطبيب بالحصول بسهولة على عينة من الدم دون الحاجة إلى وخز المريض بشكل متكرر. وهذا يقلل من انزعاج المريض ويقلل من خطر الإصابة بالعدوى حيث لا يلزم انتهاك سلامة الجلد مع كل سحب معملي.

في حين أن مراقبة ضغط الدم الشرياني يمكن أن توفر معلومات لا تقدر بثمن، فإن إدخال القنية الشريانية ليس رعاية روتينية للمرضى. ليس مطلوبًا لكل مريض في وحدة العناية المركزة أو كل مريض يخضع لعملية جراحية. بالنسبة لبعض المرضى، هو بطلان إدخال القنية في الشريان. وتشمل هذه العدوى في موقع الإدخال، وهو متغير تشريحي تكون فيه الدورة الدموية الجانبية غائبة أو معرضة للخطر، ووجود قصور الأوعية الدموية الشريانية المحيطية، وأمراض الأوعية الدموية الشريانية الطرفية مثل التهاب الشرايين الوعائية الصغيرة إلى المتوسطة. بالإضافة إلى ذلك، على الرغم من أن هذه ليست موانع مطلقة، إلا أنه يجب أخذ الحذر عند المرضى الذين يعانون من أمراض التخثر أو الذين يتناولون أدوية تمنع التخثر الطبيعي..