Arteriële drukmonitering is 'n vorm van indringende bloeddrukmonitering en word gedoen deur die kanulering van 'n perifere arterie. Hemodinamiese monitering is belangrik in die versorging van enige gehospitaliseerde pasiënt. Gereelde monitering is van uiterste belang in kritiek siek pasiënte en chirurgiese pasiënte met 'n verhoogde risiko van morbiditeit en mortaliteit. Dit kan bereik word deur intermitterende monitering, wat nie-indringend is, maar net betyds momentopnames verskaf, of deur voortdurende indringende monitering.
Die mees algemene manier om dit te doen is arteriële drukmonitering via die kanulering van 'n perifere arterie. Elke hartkontraksie oefen druk uit, wat lei tot meganiese beweging van vloei binne die kateter. Die meganiese beweging word deur 'n stewige vloeistofgevulde buis na 'n transducer oorgedra. Die omskakelaar skakel hierdie inligting om in elektriese seine, wat na die monitor oorgedra word. Die monitor vertoon 'n slag-tot-slag arteriële golfvorm sowel as numeriese druk. Dit verskaf aan die sorgspan deurlopende inligting oor die pasiënt se kardiovaskulêre stelsel en kan vir diagnose en behandeling gebruik word.
Die mees algemene plek van arteriële kanulering is die radiale arterie as gevolg van gemak van toeganklikheid. Ander plekke is die bragiale, femorale en dorsalis pedis slagaar.
Vir die volgende pasiëntsorg scenario's sal 'n arteriële lyn aangedui word:
① Kritiek siek pasiënte in die ICU wat noukeurige monitering van hemodinamika benodig. By hierdie pasiënte kan bloeddrukmetings met gespasieerde intervalle onveilig wees aangesien dit skielike veranderinge in hul hemodinamiese status kan hê en tydige aandag vereis.
② Pasiënte wat met vasoaktiewe medikasie behandel word. Hierdie pasiënte trek voordeel uit arteriële monitering, wat die klinikus in staat stel om die medikasie veilig tot die verlangde bloeddruk-effek te titreer.
③Chirurgiese pasiënte met 'n verhoogde risiko van morbiditeit of mortaliteit, hetsy as gevolg van bestaande comorbiditeite (hart-, pulmonale, anemie, ens.) of as gevolg van meer ingewikkelde prosedures. Dit sluit in, maar is nie beperk nie tot neurochirurgiese prosedures, kardiopulmonêre prosedures en prosedures waarin 'n groot volume bloedverlies verwag word.
④ Pasiënte wat gereelde laboratoriumtrekkings benodig. Dit sluit pasiënte in met langdurige meganiese ventilasie, wat 'n ontleding van arteriële bloedgas noodsaak vir titrasie van ventilasie-instellings. Die ABG maak ook voorsiening vir die monitering van hemoglobien en hematokrit, behandeling van elektrolietwanbalanse, en die evaluering van 'n pasiënt se reaksie op vloeibare resussitasie en toediening van bloedprodukte en kalsium. By hierdie pasiënte laat die teenwoordigheid van 'n arteriële lyn 'n kliniek toe om maklik 'n bloedmonster te kry sonder om die pasiënt herhaaldelik te plak. Dit verminder pasiënt ongemak en verminder die risiko van infeksie aangesien die integriteit van die vel nie met elke laboratoriumtrekking geskend hoef te word nie.
Terwyl arteriële bloeddrukmonitering waardevolle inligting kan verskaf, is arteriële kanulering nie roetine pasiëntsorg nie. Dit is nie nodig vir elke pasiënt in die ICU of elke pasiënt wat chirurgie ondergaan nie. Vir sekere pasiënte is die kanulering van 'n slagaar teenaangedui. Dit sluit in infeksie by die plek van invoeging, 'n anatomiese variant waarin kollaterale sirkulasie afwesig of gekompromitteer is, die teenwoordigheid van perifere arteriële vaskulêre ontoereikendheid en perifere arteriële vaskulêre siektes soos klein tot medium vaartuig arteritis. Daarbenewens, hoewel dit nie absolute kontraindikasies is nie, moet versigtige oorweging gemaak word by pasiënte wat koagulopatie het of medikasie neem wat normale stolling voorkom..
Postyd: 28-Sep-2023
